Ablação por laser ou cirurgia para veias varicosas mostra melhor qualidade de vida específica em cinco anos do que a escleroterapia com espuma, publicado pelo The New England Journal of Medicine

A ablação¹ por laser endovenoso e a escleroterapia² com espuma guiada por ultrassonografia³ são alternativas recomendadas à cirurgia para o tratamento de varizes⁴ primárias, mas sua eficácia comparativa a longo prazo permanece incerta.

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Em um estudo randomizado⁵ e controlado envolvendo 798 participantes com varizes⁴ primárias em 11 centros no Reino Unido, pesquisadores do Institute of Cardiovascular Research, da University of Glasgow e de outras universidades colaboradoras, compararam os resultados da ablação¹ a laser, escleroterapia² com espuma e cirurgia para veias⁶ varicosas.

Os desfechos primários em 5 anos foram qualidade de vida específica da doença e qualidade de vida genérica, bem como a relação custo-efetividade baseada em modelos de custos esperados e anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) obtidos com o uso de dados sobre os custos de tratamento dos participantes e escores no questionário EuroQol EQ-5D.

Os questionários de qualidade de vida foram preenchidos por 595 (75%) dos 798 participantes do estudo. Após ajuste para escores basais e outras covariáveis, os escores do Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (no qual os escores variam de 0 a 100, com escores mais baixos indicando melhor qualidade de vida) foram menores entre os pacientes submetidos à ablação¹ por laser ou cirurgia padrão do que entre aqueles submetidos à escleroterapia² com espuma (tamanho do efeito [diferenças ajustadas entre os grupos] para ablação¹ a laser versus escleroterapia² com espuma, -2,86; intervalo de confiança de 95% [IC], -4,49 a -1,22; P<0,001; e para cirurgia versus escleroterapia² com espuma, -2,60; IC 95%, -3,99 a -1,22; P<0,001).

As medidas genéricas de qualidade de vida não diferiram entre os grupos de tratamento. Em um limiar de disponibilidade para pagamento de £20.000 ($28.433 em dólares americanos) por QALY, 77,2% das iterações do modelo de custo-efetividade favoreceram a ablação¹ por laser. Em uma comparação bidirecional entre escleroterapia² com espuma e cirurgia, 54,5% das iterações do modelo favoreceram a cirurgia.

Concluiu-se que em um estudo randomizado⁵ de tratamentos para veias⁶ varicosas, a qualidade de vida específica da doença, cinco anos após o tratamento, foi melhor após a ablação¹ por laser ou cirurgia padrão do que após escleroterapia² com espuma. A maioria das iterações do modelo probabilístico de custo-efetividade favoreceu a ablação¹ por laser com uma relação de disponibilidade para pagamento de £20.000 ($28.433) por QALY.

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Fonte: The New England Journal of Medicine, em 5 de setembro de 2019.