Exposição a drogas anticolinérgicas e o risco de demência: publicação do JAMA Internal Medicine

Os medicamentos anticolinérgicos têm efeitos adversos cognitivos¹ a curto prazo, mas é incerto se o uso a longo prazo desses medicamentos está associado a um risco aumentado de demência².

Neste estudo publicado pelo JAMA Internal Medicine, buscou-se avaliar associações entre tratamentos com drogas anticolinérgicas e risco de demência² em pessoas com 55 anos ou mais.

Saiba mais sobre "Demência²", "Distúrbio neurocognitivo" e "Mal de Alzheimer³".

O estudo de caso-controle aninhado foi realizado em consultórios de clínica geral na Inglaterra que contribuíram para o banco de dados de atenção primária do QResearch. O estudo avaliou se a exposição a drogas anticolinérgicas estava associada ao risco de demência² em 58.769 pacientes com diagnóstico⁴ de demência² e 225.574 controles com 55 anos ou mais pareados por idade, sexo, consultório de clínica geral e tempo do calendário.

Informações sobre prescrições de 56 medicamentos com fortes propriedades anticolinérgicas foram usadas para calcular as medidas de exposição cumulativa a drogas anticolinérgicas. Os dados foram analisados ​​no período de maio de 2016 a junho de 2018.

A exposição primária foi o total de doses diárias padronizadas (TSDDs) de drogas anticolinérgicas prescritas nos 1 a 11 anos anteriores à data do diagnóstico⁴ de demência² ou data equivalente em controles pareados (data do índice). O principal resultado foi os Odds ratios (OR) para demência² associada à exposição cumulativa a drogas anticolinérgicas, ajustados para variáveis ​​de confusão.

De toda a população do estudo (284.343 pacientes e controles pareados), 179.365 (63,1%) eram mulheres, e a média (DP) de idade de toda a população era de 82,2 (6,8) anos. O OR ajustado para demência² aumentou de 1,06 (IC 95%, 1,03-1,09) na categoria de exposição anticolinérgica geral mais baixa (exposição total de 1-90 TSDDs) para 1,49 (IC 95%, 1,44-1,54) na categoria mais alta (> 1095 TSDDs), em comparação com nenhuma prescrição de fármacos anticolinérgicos nos 1 a 11 anos antes da data do índice.

Houve um aumento significativo no risco de demência² para os antidepressivos anticolinérgicos (OR ajustado [AOR], 1,29; IC 95%, 1,24-1,34), drogas antiparkinsonianas (AOR, 1,52; IC 95%, 1,16-2,00), antipsicóticos (AOR, 1,70; IC 95%, 1,53-1,90), drogas antimuscarínicas da bexiga⁵ (AOR, 1,65; IC 95%, 1,56-1,75) e drogas antiepilépticas (AOR, 1,39; IC 95%, 1,22-1,57), todas para mais de 1095 TSDDs.

Os resultados foram semelhantes quando as exposições foram restritas a janelas de exposição de 3 a 13 anos (AOR, 1,46; IC 95%, 1,41-1,52) e 5 a 20 anos (AOR, 1,44; IC 95%, 1,32-1,57) antes da data do índice para mais de 1095 TSDDs. As associações foram mais fortes nos casos diagnosticados antes dos 80 anos de idade. A fração atribuível à população associada à exposição total ao fármaco⁶ anticolinérgico durante os 1 a 11 anos anteriores ao diagnóstico⁴ foi de 10,3%.

Concluiu-se neste estudo que a exposição a vários tipos de drogas anticolinérgicas fortes (antidepressivos anticolinérgicos, drogas antiparkinsonianas, antipsicóticos, antimuscarínicos de bexiga⁵ e drogas antiepilépticas) está associada a um risco aumentado de demência². Esses achados destacam a importância de reduzir a exposição a drogas anticolinérgicas em pessoas de meia-idade e idosos.

Leia também sobre "Depressões", "Mal de Parkinson", "Psicoses" e "Epilepsias".

Fonte: JAMA Internal Medicine, publicação em 24 de junho de 2019.