Câncer de orofaringe positivo para HPV: moderação do aumento da incidência em jovens e mudança nos mais velhos, em coorte dos Estados Unidos

A incidência de câncer de orofaringe positivo ao papilomavírus humano (HPV) aumentou rapidamente em coortes de homens brancos norte-americanos nascidos durante as décadas de 1930 a 1950. Não se sabe como a trajetória da epidemia de câncer de orofaringe pode estar mudando nos Estados Unidos.

Neste artigo publicado pelo Journal of Clinical Oncology, pesquisadores do US National Cancer Institute, em Rockville, e demais colaboradores, usando informações de registro de câncer nos EUA, investigaram se os aumentos no câncer de orofaringe continuaram nas coortes recentes de nascimentos e se previram a carga futura em relação aos subgrupos de idade, sexo e raça/etnia. Os modelos de regressão Log-linear Joinpoint e de faixa etária-período-coorte foram usados para avaliar as tendências de incidência durante 1992 a 2015 e as projeções até 2029.

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Entre os homens brancos, a incidência de câncer de orofaringe aumentou rapidamente em indivíduos nascidos entre 1939 e 1955 (5,3% por dois anos de coorte de nascimento; IC 95% 4,8% a 5,7%), mas essa taxa de aumento ficou significativamente moderada em indivíduos nascidos de 1955 a 1969 (1,7% por 2 anos de coorte de nascimento; IC 95% 1,0% a 2,4%). Se essas tendências de coorte de nascimentos continuarem, de 2016 a 2029, os investigadores fizeram uma previsão de que a incidência:

• Aumentará dramaticamente em homens brancos mais velhos, de 65 a 74 anos de idade (de 40,7 para 71,2 por 100.000) e de 75 a 84 anos de idade (de 25,7 para 50,1 por 100.000)
• Aumentará moderadamente em homens brancos de 55 a 64 anos de idade (de 40,3 para 52,0 por 100.000)
• Permanecerá estável em homens brancos de 45 a 54 anos de idade (aproximadamente 18 por 100.000)

Contabilizando o crescimento populacional, foi projetado um aumento no número anual de casos nos Estados Unidos de 20.124 (IC 95% 19.779 a 20.469) em 2016 para 30.629 (IC 95% 29.413 a 31.845) em 2029, impulsionado principalmente por indivíduos mais velhos (Idade ≥ 65 anos; de 7.976 [IC 95% 7.782 a 8.172] para 18.072 [IC 95% 17.271 a 18.895]) e homens brancos (de 14.453 [IC 95% 14.142 a 14.764] para 22.241 [IC 95% 21.119 a 23.364]).

O aumento exponencial da incidência de câncer de orofaringe em homens jovens e brancos nos EUA diminuiu e aumentos modestos estão ocorrendo e sendo antecipados em coortes de nascidos após 1955. Aumentos contínuos na incidência em coortes de nascidos antes de 1955 e um aumento aproximado de 50% no tamanho da população dos EUA com idade de 65 anos ou mais até 2029 pressagiam uma mudança substancial na carga de doença para homens brancos idosos.

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Fonte: Journal of Clinical Oncology, publicação online em 26 de abril de 2019.