Como o sono afeta o risco de enxaqueca?

Múltiplos aspectos do sono podem anteceder temporariamente o risco agudo¹ de um ataque de enxaqueca² entre pacientes com enxaqueca² episódica, de acordo com um estudo apresentado na 32ª Reunião Anual das Associated Professional Sleep Societies.

Enquanto alguns parecem proteger contra a dor de cabeça³ do dia seguinte, “estes novos dados piloto suportam a hipótese de que o sono fragmentado autorrelatado está associado com maior risco de enxaqueca² dois dias depois”, diz a médica Suzanne M. Bertisch, professora assistente de medicina na Harvard Medical School e diretora do Behavioral Sleep Medicine, no Brigham and Women’s Hospital, em Boston.

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Estudos retrospectivos indicaram que quase metade dos pacientes com enxaqueca² identificam o "dormir pouco" ou o "dormir muito" como gatilhos de enxaqueca². Um estudo prospectivo⁴ relatou uma maior incidência⁵ de cefaleia⁶, tanto enxaqueca² como cefaleia⁶ do tipo tensional, após duas noites consecutivas de quatro horas ou menos de sono, conforme medido por autorrelato. "Até o momento, não houve estudos prospectivos sobre a associação entre os parâmetros do sono avaliados objetivamente e a incidência⁵ de enxaqueca², enquanto outros possíveis desencadeantes da enxaqueca² já foram avaliados", disse Bertisch.

Ela e seus colegas avaliaram a contribuição independente das características do sono como precedentes temporais da enxaqueca², particularmente observando a duração, a fragmentação e a qualidade autorreferidas do sono.

Em um estudo de coorte⁷ sobre os gatilhos da enxaqueca², conduzido de março de 2016 a agosto de 2017, os pesquisadores inscreveram 101 adultos com enxaqueca² episódica da região metropolitana de Boston. Os critérios de inclusão foram pelo menos duas enxaquecas⁸ por mês, mas menos de 15 dias de cefaleia⁶ por mês, história de enxaqueca² por pelo menos três anos e preenchimento dos critérios da terceira edição da International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) para enxaqueca² episódica. Os critérios de exclusão incluíram apneia obstrutiva do sono⁹ não tratada, gravidez¹⁰ e uso atual de opioides.

Os participantes do estudo foram solicitados a preencher diários da manhã e da tarde que registravam informações sobre o sono, incluindo o padrão, a fragmentação e a qualidade do sono; atividade física e humor diário; medicamentos e características de dor de cabeça³. Os pacientes também usaram actígrafos de pulso durante o estudo de seis semanas. Cada paciente teve cerca de 40 dias de dados diários e de actigrafia¹¹.

Os pacientes relataram o início e a duração das cefaleias¹², sintomas¹³ associados, se a dor era uma dor de cabeça³ ou uma enxaqueca², intensidade máxima de dor e qualquer medicação abortiva usada. Dados sobre covariáveis diárias, como consumo de álcool e cafeína, atividade física autorreferida, ciclo menstrual, estresse e humor antes de dormir também foram coletados.

Os 98 participantes incluídos nas análises refletiram a prevalência¹⁴ de enxaqueca² conhecida. "Eram geralmente mulheres mais jovens, com uma idade média de 35 anos e uma população saudável", disse Bertisch. “Cerca de um terço relatou história de enxaqueca² com aura e cerca de um quarto usou medicações diárias para prevenir enxaquecas⁸. Cerca de 60% relataram que dormir pouco desencadeou a enxaqueca².”

Os pesquisadores coletaram dados do diário e de actigrafia¹¹ durante aproximadamente 4.500 noites e descobriram que o sono de sua coorte¹⁵ era relativamente saudável. "Eles dormiram mais de sete horas por noite, tiveram poucos problemas de sono, alta eficiência de sono e consumiram pouco álcool ou cafeína durante o estudo", disse Bertisch.

Em uma análise dos dados do diário, não houve associação entre a chance de cefaleia⁶ no dia seguinte e a duração do sono, despertar após o início do sono (WASO), eficiência do sono ou qualidade do sono. No entanto, as medidas de actigrafia¹¹ mostraram associações com menor eficiência do sono e maior WASO, cada uma associada a menor risco de dor de cabeça³ no dia seguinte.

Quando foram observadas as chances de dor de cabeça³ dois dias depois, uma baixa eficiência do sono baseada no autorrelato estava associada a um risco maior de enxaqueca². Os pesquisadores notaram uma tendência similar com a curta duração do sono autorreferida. Para dados de actigrafia¹¹, foi encontrado um padrão um pouco semelhante. Também descobriu-se que a duração do sono maior que 8,5 horas foi associada a um menor risco de enxaqueca² dois dias depois.

Em resumo, a eficiência do sono e a alta WASO podem estar associadas a menores chances de dor de cabeça³ no dia seguinte. Para o sono duas noites antes da dor de cabeça³, a baixa eficiência do sono foi associada a maiores chances de dor de cabeça³. Longa duração do sono, avaliada por actigrafia¹¹, foi associada a menor chance de dor de cabeça³ dois dias depois.

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Fonte: Neurology Reviews, em 14 de agosto de 2018