JAMA: warfarin pode contribuir para reduzir a taxa de incidência de câncer?

Neste estudo de coorte¹, baseado em uma população de 1.256.725 pessoas, houve uma taxa de incidência² de câncer³, ajustada para idade e sexo, significativamente menor entre os usuários de warfarina versus não-usuários. O que indica que o uso de warfarina, prescrito para milhões de adultos em todo o mundo por outras razões, pode estar associado a uma menor incidência² de câncer³ em uma ampla gama de neoplasias⁴ malignas.

Leia sobre "Como prevenir o câncer³".

Nos modelos de câncer³, a warfarina inibe a carcinogênese de forma dependente do receptor tirosina⁵ quinase AXL e aumenta as respostas imunes antitumorais em doses que não atingem os níveis anticoagulantes⁶. Este estudo investigou a associação entre o uso de warfarina e a incidência² de câncer³ em uma grande coorte⁷ populacional não selecionada. O objetivo foi avaliar a associação entre o uso de warfarina e a incidência² de câncer³.

Este estudo de coorte¹ baseado em população com análise de subgrupos usou dados do Norwegian National Registry, juntamente com informações do Norwegian Prescription Database e do Cancer³ Registry of Norway. A coorte⁷ compreendeu todas as pessoas (n=1.256.725) nascidas entre 1º de janeiro de 1924 e 31 de dezembro de 1954, que residiam na Noruega a partir de 1º de janeiro de 2006 até 31 de dezembro de 2012. A coorte⁷ foi dividida em 2 grupos - usuários de warfarina e não usuários de warfarina. As pessoas que tomaram warfarina para fibrilação atrial ou flutter fizeram parte de um subgrupo. Os dados foram coletados de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2012. A análise de dados foi realizada de 15 de outubro de 2016 a 31 de janeiro de 2017.

O uso de warfarina foi definido como estar tomando a medicação por pelo menos 6 meses com prescrição médica e ter pelo menos 2 anos desde a primeira prescrição até qualquer diagnóstico⁸ de câncer³. Se o tratamento com warfarina tivesse iniciado após 1º de janeiro de 2006, cada pessoa contribuía com pessoa-tempo⁹ no grupo de não-usuário até que os critérios de usuário de warfarina fossem cumpridos.

O principal resultado foi o diagnóstico⁸ de câncer³ de qualquer tipo durante o período de observação de 7 anos (1º de janeiro de 2006 até 31 de dezembro de 2012).

Das 1.256.725 pessoas na coorte⁷, 48,3% eram do sexo masculino e 51,7% eram do sexo feminino; 10,6% tinham câncer³; 7,4% foram classificados como usuários de warfarina e 92,6% foram classificados como não usuários. Os usuários de warfarina eram mais velhos, com idade média (DP) de 70,2 (8,2) anos e eram predominantemente homens (61,7%), em comparação com não usuários, que tinham idade média de 63,9 (8,6) anos e eram principalmente mulheres (52,7%).

Entre os usuários de warfarina e em comparação com os não usuários, houve uma taxa de incidência² (IRR) ajustada para idade e sexo significativamente menor em todos os locais de câncer³ (IRR, 0,84; IC 95%, 0,82-0,86) e em locais específicos de órgãos prevalentes (pulmão¹⁰ 0,80 [IC 95%, 0,75-0,86], próstata¹¹ 0,69 [IC 95%, 0,65-0,72] e mama¹² 0,90 [IC 95%, 0,82-1,00]).

Não houve efeito significativo observado no câncer³ de cólon¹³ (IRR 0,99; IC 95% 0,93-1,06). Em uma análise de subgrupos de pacientes com fibrilação atrial ou flutter auricular, a IRR foi menor em todos os locais de câncer³ (IRR 0,62; IC 95% 0,59-0,65) e em locais prevalentes (pulmão¹⁰ 0,39 [IC 95% 0,33-0,46], próstata¹¹ 0,60 [IC 95% 0,55-0,66], mama¹² 0,72 [IC 95% 0,59-0,87] e cólon¹³ 0,71 [IC 95% 0,63-0,81]).

Saiba mais sobre "Câncer³ de pulmão¹⁰", "Câncer³ de próstata¹¹", "Câncer³ de mama¹²" e "Câncer³ colorretal".

Concluiu-se, com este trabalho, que o uso de warfarina pode ter um amplo potencial anticancerígeno, o que foi estudado em uma grande coorte⁷ populacional de pessoas com idade superior a 50 anos. Esta descoberta pode ter implicações importantes para a seleção de medicamentos para pacientes¹⁴ que necessitem de anticoagulação.

Veja também sobre "Coagulação¹⁵ sanguínea" e "Coagulograma".

Fonte: The Journal of the American Medical Association (JAMA), publicação online, em 6 de novembro de 2017