Novas abordagens para a apendicite em crianças: tratamento não-operatório demonstrou ser tão efetivo quanto a cirurgia em até 90% das crianças

A apendicite¹ ocorre quando o apêndice² é bloqueado com uma partícula de fezes e depois se torna inflamado. O bloqueio pode fazer com que as bactérias se proliferem no apêndice², levando à inflamação³ e infecção⁴. Ela é uma condição comum na infância e tipicamente ocorre após os 10 anos de idade, embora possa ocorrer em qualquer idade. A apendicite¹ é a doença mais comum que leva crianças a passar por uma cirurgia.

As crianças com apendicite¹ geralmente têm dor abdominal que pode começar no meio do abdômen, próximo ao umbigo⁵, e mais tarde se torna mais dolorosa nas áreas mais baixas do abdome⁶, região em que o apêndice² está localizado. Frequentemente têm febre⁷, bem como vômitos⁸, náuseas⁹ e perda de apetite. Em comparação com doenças virais que também podem apresentar esses sintomas¹⁰, os sintomas¹⁰ da apendicite¹ geralmente pioram ao longo do tempo até o ponto em que a criança se recusa a comer ou evita se mover devido à dor abdominal.

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Novas pesquisas e atualizações clínicas levaram a mudanças no diagnóstico¹¹ e tratamento da apendicite¹. No passado, a apendicite¹ era comumente diagnosticada com uma tomografia computadorizada¹². No entanto, agora é comum usar ultrassonografia¹³ para ajudar no diagnóstico¹¹. Esta abordagem evita a radiação e os riscos associados às tomografias computadorizadas.

Além disso, um diagnóstico¹¹ de apendicite¹ significava que a cirurgia estava quase garantida, mas agora existem outras opções de tratamento. Em vez de fazer uma cirurgia para retirada do apêndice² por laparotomia¹⁴ ("apendicectomia aberta"), em que um cirurgião remove o apêndice² através de uma incisão¹⁵ no abdômen, a abordagem mais comum para a cirurgia é a via laparoscópica, o que permite que cirurgias ocorram usando instrumentos que são inseridos através de pequenas incisões¹⁶ na parede abdominal¹⁷. As abordagens laparoscópicas tipicamente apresentam menor risco de infecções¹⁸ e de complicações, bem como melhor controle da dor após a cirurgia e recuperação mais rápida.

Leia sobre "Ultrassonografia¹³" e "Laparotomia¹⁴ versus Laparoscopia¹⁹".

Outra mudança no tratamento da apendicite¹ é o envolvimento de antibióticos. Como a apendicite¹ geralmente está associada a bactérias presas no apêndice² bloqueado, alguns médicos usam antibióticos antes ou em vez da cirurgia para tratar a apendicite¹. Em alguns casos, como nos casos de uma apendicite¹ perfurada, o tratamento pode envolver uma "apendicectomia de intervalo". Esse tratamento envolve um tratamento antibiótico inicial e, em seguida, um retorno para uma apendicectomia. O tratamento não-operatório para a apendicectomia demonstrou ser tão efetivo quanto a cirurgia em até 90% das crianças, segundo artigo publicado pelo periódico JAMA Pediatrics.

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Fonte: JAMA Pediatrics, em 5 de setembro de 2017