NEJM: paracetamol versus ibuprofeno em crianças com asma leve persistente

Estudos têm sugerido uma associação entre o uso frequente de paracetamol e complicações relacionadas à asma¹ entre crianças, levando alguns médicos a recomendar que o paracetamol seja evitado em crianças com asma¹; no entanto, os ensaios adequadamente concebidos avaliando esta associação são escassos.

Foi conduzido ao longo de 48 semanas um estudo multicêntrico, prospectivo², randomizado³, duplo-cego, de grupos paralelos, envolvendo 300 crianças (faixa etária de 12 a 59 meses) com asma¹ persistente leve. O estudo designou-as para receber ou acetaminofeno (paracetamol) ou ibuprofeno, quando necessário para o alívio da febre⁴ ou dor.

Os resultados foram publicados pelo periódico The New England Journal of Medicine (NEJM). O desfecho primário foi o número de exacerbações de asma¹ que levaram ao tratamento com glicocorticoides sistêmicos⁵. Crianças em ambos os grupos receberam terapias padronizadas controladoras da asma¹, as quais foram usadas em um julgamento simultâneo, fatorialmente ligado.

Os participantes receberam uma média de 5,5 doses (intervalo interquartil 1,0 a 15,0) de medicação do ensaio; não havia nenhuma diferença significativa entre os grupos no número médio de doses recebidas (P=0,47). O número de exacerbações de asma¹ não diferiram significativamente entre os dois grupos, com uma média de 0,81 por participante no grupo acetaminofeno e 0,87 por participante no grupo ibuprofeno em mais de 46 semanas de follow-up (taxa relativa de exacerbações de asma¹ no grupo acetaminofeno vs grupo ibuprofeno de 0,94; intervalo de confiança de 95% 0,69-1,28; P=0,67).

No grupo do acetaminofeno, 49% dos participantes tinham pelo menos uma exacerbação da asma¹ e 21% tinham pelo menos duas, em comparação com 47% e 24%, respectivamente, no grupo do ibuprofeno. Da mesma forma, não foram detectadas diferenças significativas entre o ibuprofeno e o acetaminofeno no que diz respeito à percentagem de dias de controle da asma¹ (85,8% e 86,8%, respectivamente; P=0,50), ao uso de um inalador de resgate com albuterol (2,8 e 3,0 inalações por semana, respectivamente; P=0,69), e à utilização de cuidados de saúde⁶ para a asma¹ (0,75 e 0,76 episódios por participante, respectivamente; P=0,94) ou a eventos adversos.

Entre as crianças com asma¹ leve persistente, o uso de acetaminofeno conforme a necessidade não foi associado a uma maior incidência⁷ de exacerbações de asma¹ ou a um pior controle da doença do que quando é necessário o uso de ibuprofeno.

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Fonte: The New England Journal of Medicine, de 18 de agosto de 2016