Manifestações clínicas da doença renal entre adultos com diabetes

A nefropatia¹ diabética é a principal causa de doença renal² crônica em fase terminal em todo o mundo. Mudanças na demografia e nos tratamentos podem afetar a prevalência³ e as manifestações clínicas da doença renal² diabética.

Saiba mais no artigo sobre "Insuficiência renal⁴ crônica".

Para caracterizar as manifestações clínicas da doença renal² entre adultos norte-americanos com diabetes⁵, ao longo do tempo, foi realizada uma série de estudos transversais com adultos de 20 anos ou mais, com diabetes mellitus⁶, participantes das pesquisas do National Health and Nutrition Examination Surveys de 1988 a 2014.

A diabetes⁵ foi definida como a hemoglobina⁷ A1C⁸ superior a 6,5% ou indivíduos em uso de medicamentos hipoglicemiantes⁹. Outras definições consideradas foram: microalbuminúria¹⁰ (relação microalbuminúria¹⁰/creatinina¹¹) maior ou igual a 30 mg/g, macroalbuminúria¹² (relação microalbuminúria¹⁰/creatinina¹¹) maior ou igual a 300 mg/g, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) reduzida (TFGe<60 mL/min/1,73 m²) e TFGe severamente reduzida (TFGe<30 mL/min/1,73 m²), avaliando dados sobre a variabilidade biológica para estimar a prevalência³ de alterações persistentes.

Leia também os artigos sobre "Diabetes Mellitus⁶" e "Hemoglobina glicosilada¹³".

Houve 6.251 adultos com diabetes⁵ incluídos no estudo (1.431 de 1988 a 1994, 1.443 de 1999 a 2004, 1.280 de 2005 a 2008 e 2.097 de 2009 a 2014). A prevalência³ de qualquer doença renal² diabética, definida como a albuminúria¹⁴ persistente, TFGe reduzida persistente, ou ambas, não se alterarou significativamente ao longo do tempo a partir de 28,4% (IC 95% de 23,8% -32,9%) em 1988-1994 para 26,2% (IC 95% de 22,6% -29,9%) em 2009-2014 com ajustes para idade, sexo e raça/etnia; P=0,39 para a tendência. No entanto, a prevalência³ de albuminúria¹⁴ diminuiu progressivamente ao longo do tempo a partir de 20,8% (IC 95%, 16,3% -25,3%) em 1988-1994 para 15,9% (IC 95%, 12,7% -19,0%) em 2009-2014 (P<0,001 para a tendência). Em contraste, a prevalência³ da taxa de filtração glomerular estimada reduzida aumentou de 9,2% (IC 95%, 6,2% -12,2%) em 1988-1994 para 14,1% (IC 95%, 11,3% -17,0%) em 2009-2014 (P<0,001 para a tendência), com um padrão semelhante para TFGe severamente reduzida (P=0,004 para a tendência).

Uma heterogeneidade significativa na tendência temporal para a albuminúria¹⁴ foi observada por idade (P=0,049 para a interação) e para raça/etnia (P=0,007 para a interação), com uma prevalência³ menor de albuminúria¹⁴ observada apenas entre os adultos com menos de 65 anos e não hispânicos brancos, enquanto que na prevalência³ maior da TFGe reduzida não houve diferenças significativas por idade ou raça/etnia. Em 2009-2014, cerca de 8,2 milhões de adultos com diabetes⁵ (IC 95%, 6,5-9,9 milhões de adultos) tiveram albuminúria¹⁴, TFG reduzida ou ambas.

As conclusões do trabalho mostram que nos adultos com diabetes⁵, entre 1988 e 2014, dos Estados Unidos, a prevalência³ global da nefropatia¹ diabética não se alterou significativamente, enquanto que a prevalência³ de albuminúria¹⁴ diminuiu e a prevalência³ da taxa de filtração glomerular reduzida aumentou.

Veja os artigos: "Cinco atitudes saudáveis para evitar o diabetes mellitus⁶ tipo 2", "Prevenindo o Diabetes Mellitus⁶ e suas Complicações" e "O que afeta o comportamento da sua glicemia¹⁵?".

Fonte: The Journal of the American Medical Association (JAMA), de 9 de agosto de 2016