Metilfenidato é seguro para o sistema cardiovascular de crianças e jovens com déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)?

Para determinar se o tratamento com metilfenidato em crianças e jovens com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) está associado a eventos cardiovasculares foi realizada uma análise de séries de casos, entre 1° de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2011, na Coreia do Sul.

Os participantes foram 1224 pacientes, com idade menor ou igual a 17 anos, que tinham apresentado um evento cardiovascular incidente¹ e tinham pelo menos uma prescrição de metilfenidato. O resultado principal mediu o diagnóstico² (ou uma causa primária ou secundária) de qualquer dos seguintes eventos adversos cardiovasculares: arritmias³, hipertensão arterial⁴, infarto do miocárdio⁵, acidente vascular cerebral⁶ isquêmico⁷ ou insuficiência cardíaca⁸.

O aumento do risco de arritmia⁹ foi observado em todos os períodos de exposição à medicação, ou seja, nos períodos de tratamento com o metilfenidato, sendo o risco maior para as crianças que tinham doença cardíaca congênita¹⁰. Não se observou risco significativo de infarto do miocárdio⁵ para todos os períodos de tempo em que as crianças estavam expostas à medicação, apesar do risco ser maior nos primeiros dias de tratamento com metilfenidato (8 a 56 dias após o início do tratamento). Não foram observados riscos significativamente aumentados para hipertensão¹¹, acidente vascular cerebral⁶ isquêmico⁷ ou insuficiência cardíaca⁸.

Concluiu-se que o risco relativo de infarto do miocárdio⁵ e arritmias³ cardíacas está aumentado no período inicial após o início do tratamento com metilfenidato para crianças e jovens com TDAH. Embora o risco absoluto seja provavelmente baixo, a relação risco-benefício do metilfenidato deve ser cuidadosamente considerada, particularmente em crianças com TDAH leve antes de se iniciar um tratamento medicamentoso.

Fonte: British Medical Journal (BMJ), de 31 de maio de 2016

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