Clomifeno é mais eficaz que a metformina no tratamento da infertilidade, embora a gravidez múltipla seja uma complicação
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Em um trabalho publicado no New England Journal of Medicine, o clomifeno mostrou ser mais eficaz do que a metformina1 no tratamento da infertilidade2 feminina. A síndrome3 dos ovários4 policísticos afeta de 7 a 8% das mulheres nos EUA e pode ser a principal causa de infertilidade2 feminina.
Foram acompanhadas 626 mulheres inférteis com síndrome3 dos ovários4 policísticos. Dentre elas, 208 foram tratadas com metformina1 e placebo5, 209 com citrato de clomifeno e placebo5 e 209 com uma combinação de clomifeno e metformina1 por mais de 6 meses. A medicação foi descontinuada assim que a gravidez6 foi confirmada e as mulheres foram acompanhadas até o nascimento dos bebês7.
O índice de nascimentos no grupo que recebeu clomifeno foi de 22,5% (47 de 209), enquanto no grupo da metformina1 foi de 7,2% (15 de 208). No grupo que recebeu a combinação dos dois medicamentos foi de 26,8% (56 de 209). O índice de gravidez6 múltipla foi de 6% no grupo que recebeu clomifeno, 0% no da metformina1 e 3,1% no da combinação dos dois medicamentos. A perda fetal no primeiro trimestre não teve diferença significativa nos 3 grupos. Entretanto, o índice de concepção8 entre as mulheres que ovularam foi significativamente maior nos grupos do clomifeno (39,5%) e da combinação de medicamentos (46%) e menor no grupo da metformina1 (21,7%). Com exceção das complicações na gravidez6, os efeitos adversos foram similares em todos os grupos, embora os efeitos colaterais9 gastrointestinais tenham sido mais freqüentes e os sintomas10 vasomotores e ovulatórios menos freqüentes no grupo que recebeu metformina1.
Os pesquisadores concluíram que o clomifeno, um agonista11 parcial do receptor dos estrogênios usado no tratamento da infertilidade2 feminina é mais eficaz que a metformina1, fármaco12 usado para o tratamento do diabetes13, considerado facilitador de gravidez6.
Mulheres com síndrome3 dos ovários4 policísticos segregam uma quantidade maior de hormônios masculinos que interferem na ovulação14. Além da infertilidade2, esta síndrome3 pode provocar também irregularidade menstrual, acne15, obesidade16 e excesso de pêlos principalmente no rosto.
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