Atalho: 5VI0F98
Gostou do artigo? Compartilhe!

TISS: saiba como o padrão de troca de informações em saúde criado pela ANS afeta o processo de faturamento em sua clínica ou consultório

A+ A- Alterar tamanho da letra
Avalie esta notícia

A Agência Nacional de Saúde1 (ANS) vem ampliando os esforços para promover a adoção do padrão de troca de informações em saúde1 suplementar. O principal objetivo do sistema é eliminar os diferentes tipos de guias utilizados pelos convênios e, até novembro de 2008, passar todas as transações para o meio eletrônico.

Isso significa que, até o final de 2008, todos os consultórios, clínicas e hospitais poderão enviar as contas para o convênio através do computador.

O TISS é um facilitador para o médico e para os profissionais que o auxiliam. Com um mesmo padrão de guias, o responsável por seu preenchimento não precisa compreender as diversas formas de realizar solicitações de procedimentos e cobrança de honorários.

A ANS foi além e homologou também um padrão de troca eletrônica de dados, que vai facilitar ainda mais a transmissão de informações de cobrança para os convênios. Os médicos já podem exportar sua fatura diretamente do HiDoctor2 ou do Centralx Clinic3 para o computador do convênio.

Todas as operadoras de planos privados de assistência à saúde1 deverão adotar o padrão TISS, exceto as operadoras classificadas como administradoras de plano. Os prestadores de serviço adotarão o padrão TISS e são divididos em 3 grupos:

Grupo 1:
a) hospitais gerais - hospital destinado à prestação de atendimento nas especialidades básicas, por especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode dispor de serviço de urgência4/emergência5;
b) hospitais especializados - hospital destinado à prestação de assistência à saúde1 em uma única especialidade/área. Pode dispor de serviço de urgência4/emergência5 e SADT;
c) hospitais/dia–isolado - unidades especializadas no atendimento de curta duração com caráter intermediário entre a assistência ambulatorial e a internação;
d) pronto socorro especializado - unidade destinada à prestação de assistência em uma ou mais especialidades, a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato; e
e) pronto socorro geral - unidade destinada à prestação de assistência a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato. Podendo ter ou não internação;
f) clínica especializada/ambulatório de especialidade;
g) unidade de apoio à diagnose e terapia (SADT isolado);
h) unidade móvel de nível pré-hospitalar - urgência4/emergência5;
i) unidade móvel fluvial;
j) unidade móvel terrestre; e
k) policlínica.

Grupo 2:
a) consultório isolado;
b) profissionais de saúde1 ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios.
c) consultório odontológico isolado;
d) odontólogo ou pessoa jurídica da área odontológica que preste serviços em consultórios.


Grupo 3:
a) clínica odontológica

Prazos (conforme RN 135 de 28/09/2006 - confira se houve atualização) :

Entre operadoras de plano privado de assistência à saúde1 e prestadores de serviços de saúde1 do grupo 1: até o dia 31 de maio de 2007;

Entre operadoras de plano privado de assistência à saúde1 e prestadores de serviços de saúde1 do grupo 2: até o dia do 30 de novembro de 2008;

Entre operadoras de plano privado de assistência à saúde1 e prestadores de serviços de saúde1 do Grupo 3: até o dia 30 de novembro de 2007;

A Centralx6 distribuirá gratuitamente as versões do produto HiDoctor2 e Clinic para os assinantes do HiDoctor2 NET e de suporte ao Clinic. Outros clientes deverão fazer o upgrade do produto. Estes sistemas estarão prontos para exportar os arquivos no formato especificado pelo TISS.

As operadoras poderão optar entre receber o arquivo neste formato através de email, páginas web ou de outras formas. Também poderão optar por disponibilizar uma página na internet na qual o prestador digitará as informações das guias.

Se a operadora com a qual você trabalha tem uma página na web para autorização ou emissão da guia, nada muda. A página na web pode continuar a ser utilizada. O interesse da ANS é "acabar com a papelada" referente às transações prestadores / medicinas de grupo até o fim de 2008.

- Conheça e avalie gratuitamente o Centralx6 TISS, software para exportação de guias de faturamento no padrão da ANS.

- Veja o pdf sobre o Centralx6 TISS (140KB)

NEWS.MED.BR, 2006. TISS: saiba como o padrão de troca de informações em saúde criado pela ANS afeta o processo de faturamento em sua clínica ou consultório. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/tecnologia-e-saude/1895/tiss-saiba-como-o-padrao-de-troca-de-informacoes-em-saude-criado-pela-ans-afeta-o-processo-de-faturamento-em-sua-clinica-ou-consultorio.htm>. Acesso em: 15 nov. 2019.

Complementos

1 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
2 HiDoctor: Software para consultórios médicos inteligentes desenvolvido pela Centralx para auxiliar as atividades do consultório e apoiar os pacientes através de recursos exclusivos de comunicação.
3 Centralx Clinic: Software desenvolvido pela Centralx para clínicas e ambientes de alta produtividade com recursos de agendamento, apoio clínico, faturamento e estoque.
4 Urgência: 1. Necessidade que requer solução imediata; pressa. 2. Situação crítica ou muito grave que tem prioridade sobre outras; emergência.
5 Emergência: 1. Ato ou efeito de emergir. 2. Situação grave, perigosa, momento crítico ou fortuito. 3. Setor de uma instituição hospitalar onde são atendidos pacientes que requerem tratamento imediato; pronto-socorro. 4. Eclosão. 5. Qualquer excrescência especializada ou parcial em um ramo ou outro órgão, formada por tecido epidérmico (ou da camada cortical) e um ou mais estratos de tecido subepidérmico, e que pode originar nectários, acúleos, etc. ou não se desenvolver em um órgão definido.
6 Centralx: Empresa fornecedora de produtos e serviços na área de medicina. Fundada em 1989 a Centralx é líder no mercado de softwares e sistemas de informação médicos no Brasil.
Gostou do artigo? Compartilhe!