Seis questões essenciais sobre o padrão TISS, da ANS

A Troca de Informações em Saúde¹ Suplementar (TISS) demanda obrigações dos consultórios, das clínicas e das operadoras.

Os consultórios e clínicas já devem registrar as guias no novo formato e exportar um arquivo com os dados para as operadoras. As operadoras já devem receber os dados dos prestadores no formato do padrão TISS. As operadoras também devem definir e informar ao prestador o meio de transmissão de dados que deverá ser utilizado para o envio das informações.

Se você ainda tem dúvidas sobre o TISS, veja as questões essenciais que você precisa saber:

1) Quais são as etapas de responsabilidade do prestador e quais são as etapas de responsabilidade da operadora?

A responsabilidade do prestador é preencher as guias no formato eletrônico e exportá-las no padrão TISS. A responsabilidade das operadoras é providenciar o meio de recepção destas informações. O que é importante observar é que o fato de a sua operadora não ter disponibilizado o meio de transmissão da informação não isenta você de ter que preencher e exportar as guias. Mantenha sua parte em dia e cobre da operadora a forma de envio das informações. Observe que a responsabilidade de enviar a informação também é sua.

2) Devo esperar a operadora me informar o que fazer?

Não. A resolução da ANS exige a utilização de acordo com o grupo no qual se enquadra o prestador. Para você ficar resguardado, mantenha seus arquivos exportados no padrão TISS. Assim você estará cumprindo sua parte. Os arquivos podem ser mantidos em seu computador. Baixe o Centralx² TISS. Você pode utilizá-lo em período de experiência enquanto aguarda as operadoras que ainda não o instruíram sobre o que fazer. Algumas delas terão soluções web (autorizadores). Nestes casos você deverá utilizar o autorizador web tão logo este esteja disponível.

3) Existem operadoras que ainda não me informaram como enviar as informações do TISS. Como devo proceder ao atender um paciente que é cliente dessas operadoras?

Você deve manter o atendimento aos clientes de todas as operadoras normalmente. Se você registrar as informações eletronicamente e armazenar o arquivo mensal, você fez a sua parte. Se houver alguma sanção, será em relação à operadora que não estiver recebendo o arquivo.

4) Quais são os passos que a Centralx² recomenda para solucionar a adoção do TISS?

   1. Baixe o software Centralx² TISS.
   2. Instale o software.
   3. Lance as guias.
   4. Exporte o arquivo.
   5. Transmita o arquivo para a operadora.

   Sua secretária ou faturista pode encarregar-se desta rotina.

5) O que é o Centralx² TISS?

É um sistema que permite o preenchimento da guia do TISS e a exportação do arquivo no formato regulamentado pela ANS. O Centralx² TISS é uma forma rápida e racional de gerar os arquivos no padrão TISS.

6) Algumas operadoras ainda pedem para mandar os dados em papel. O que fazer?

Não há problemas se você mandar, adicionalmente, as informações em papel, desde que não deixe de enviá-las também em formato eletrônico.

Baixe o pdf com o conteúdo desta matéria (53KB)

Veja o pdf sobre o Centralx² TISS (140KB)

Saiba mais em: www.tiss.med.br

Notícias relacionadas:

- Sistema TISS é distribuído gratuitamente para usuários dos softwares médicos HiDoctor e Centralx Clinic³

- TISS: avalie gratuitamente o software Centralx² TISS para exportação de guias no padrão TISS da ANS

- Centralx² TISS: lançado software para exportação de guias de faturamento no padrão da ANS

- TISS: confira os prazos estipulados pela ANS para adoção do novo padrão

- TISS: confira a Resolução Normativa que altera os prazos de implantação do padrão de troca de informações em saúde¹ suplementar (TISS)

- TISS: saiba como o padrão de troca de informações em saúde¹ criado pela ANS afeta o processo de faturamento em sua clínica ou consultório