Vendo através da névoa: caracterizando a “névoa cerebral” em pacientes tratados para hipotireoidismo

O fenômeno da névoa cerebral, ou névoa mental, conforme descrito por alguns pacientes com hipotireoidismo¹ apesar do tratamento, é frequentemente associado a fadiga² e sintomas³ cognitivos⁴ e pode ser aliviado por uma variedade de abordagens farmacológicas e não farmacológicas, sugere uma nova pesquisa.

Os resultados vêm de uma pesquisa com mais de 700 pacientes com hipotireoidismo¹ devido à cirurgia da tireoide⁵ e/ou terapia com iodo radioativo⁶ (IRA) ou Hashimoto, que relataram ter névoa cerebral.

Os resultados da pesquisa foram apresentados em 29 de maio no Encontro Anual Virtual de 2021 da Associação Americana de Endocrinologia Clínica (AACE) pelos pesquisadores Matthew D. Ettleson, MD, e Ava Raine, da Universidade de Chicago, Illinois.

Muitos pacientes com hipotireoidismo¹ continuam a apresentar sintomas³, apesar de fazerem a terapia de reposição do hormônio⁷ tireoidiano e de apresentarem resultados de teste de função tireoidiana normais.

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Esses sintomas³ podem incluir alterações cognitivas, de qualidade de vida e metabólicas quantificáveis. No entanto, “alguns pacientes também apresentam sintomas³ vagos e difíceis de quantificar, que eles descrevem como névoa cerebral”, disse Raine.

O fenômeno de névoa cerebral foi descrito com características um tanto variáveis ​​em várias condições crônicas diferentes, incluindo síndrome⁸ de taquicardia⁹ ortostática postural, encefalomielite miálgica / síndrome⁸ de fadiga² crônica, fibromialgia¹⁰, síndrome⁸ pós-menopausa¹¹ e, recentemente, entre pessoas com sintomas³ prolongados após COVID-19.

No entanto, a névoa cerebral associada ao hipotireoidismo¹ tratado não foi explorada em profundidade, apesar do fato de que os pacientes frequentemente relatam isso, Raine observou.

Na apresentação, os pesquisadores relataram como, apesar da normalização dos níveis do hormônio⁷ estimulador da tireoide⁵ com a terapia de reposição do hormônio⁷ da tireoide⁵, muitos pacientes com hipotireoidismo¹ permanecem insatisfeitos devido aos sintomas³ persistentes. Uma queixa comum é a disfunção cognitiva¹², conhecida por alguns como “névoa cerebral”, embora esse rótulo tenha sido associado a outros distúrbios.

Assim, os objetivos principais da pesquisa foram caracterizar os sintomas³ proeminentes de névoa cerebral associados ao hipotireoidismo¹ tratado, medir a correlação entre a gravidade dos sintomas³ e as medidas de satisfação do paciente, e catalogar fatores que melhoram e/ou pioram os sintomas³ de névoa cerebral.

Uma pesquisa online foi distribuída por meio de grupos de apoio ao hipotireoidismo¹ e da American Thyroid Association. As questões de satisfação do paciente e gravidade dos sintomas³ foram pontuadas usando uma escala de Likert de 4 pontos. As respostas dos participantes sobre os fatores que melhoram ou pioram a névoa cerebral foram revisadas manualmente, categorizadas e classificadas por frequência.

Em um esforço para isolar o padrão de sintomas³ de névoa cerebral exclusivo para hipotireoidismo¹, uma análise secundária foi realizada no subconjunto de indivíduos com início dos sintomas³ semanas / meses após serem submetidos à cirurgia da tireoide⁵ e/ou terapia com iodo radioativo⁶ (IRA). Os coeficientes de correlação de classificação de Kendall (tau-b) foram usados ​​para medir a associação entre a gravidade dos sintomas³ e os escores de satisfação do paciente.

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Dos 5.282 entrevistados incluídos na análise, 905 (17,1%) relataram o início dos sintomas³ de névoa cerebral semanas / meses após o diagnóstico¹³ de hipotireoidismo¹; destes, 432 (47,8%) foram submetidos a cirurgia da tireoide⁵ e/ou terapia com IRA.

Falta de energia, esquecimento e sonolência foram os sintomas³ mais frequentes, com a falta de energia sendo reportada por mais de 90% dos indivíduos. Os escores de gravidade de dificuldade de foco, confusão mental e dificuldade de tomar decisões tiveram a correlação mais forte com o escore de satisfação do paciente (tau-b: 0,431, 0,382, 0,367, respectivamente; p <0,001 para todos).

Entre todos os indivíduos, modificações no comportamento, dieta e reposição do hormônio⁷ tireoidiano foram os fatores mais frequentemente mencionados que melhoraram ou pioraram os sintomas³.

Perguntados quais fatores melhoraram ou pioraram os sintomas³ de névoa cerebral, de longe, a resposta mais frequente foi repouso / relaxamento, endossada por 58,5%. Outros 10,5% listaram exercícios / atividades ao ar livre, mas 1,5% disseram que os exercícios pioraram seus sintomas³.

Ajustes não especificados de medicamentos para a tireoide⁵ melhoraram os sintomas³ em 13,9%. Os hormônios tireoidianos específicos relatados para melhorar os sintomas³ foram a liotironina em 8,8%, o extrato de tireoide⁵ em 3,1% e a levotiroxina¹⁵ em 2,7%. No entanto, outros 4,2% disseram que a tiroxina piorou seus sintomas³.

Dietas saudáveis ​​/ nutritivas melhoram os sintomas³ em 6,3%, enquanto o consumo de glúten¹⁶, uma dieta rica em açúcar¹⁷ e o consumo de álcool pioram os sintomas³ em 1,3%, 3,2% e 1,3%, respectivamente. Diz-se que a cafeína ajuda 3,1% e prejudica 0,6%.

Um pequeno número de pacientes relatou melhorias nos sintomas³ com vitaminas B12 e D, Adderall ou outros medicamentos estimulantes, antidepressivos, naltrexona, exposição ao sol e estabilidade da glicose¹⁸ no sangue¹⁹.

Outros fatores relatados como agravantes dos sintomas³ incluem menstruação²⁰, infecção²¹ ou outra doença aguda, dor e “barulho alto”.

As queixas de névoa cerebral de pacientes com hipotireoidismo¹ tratado tinham anteriormente descrições vagas e implicações pouco claras. Enquanto aqueles com névoa cerebral endossam uma série de sintomas³, os sintomas³ cognitivos⁴ parecem ter o impacto mais marcante na satisfação do paciente, o que pode diferenciar a névoa cerebral do hipotireoidismo¹ de outras formas.

Esses achados apontam para o comportamento e a modificação do hormônio⁷ tireoidiano como estratégias potenciais para melhorar os sintomas³. São necessárias mais investigações sobre o estilo de vida e mudanças na medicação que ajudam a aliviar os sintomas³ de névoa cerebral, bem como o papel dos níveis séricos de hormônios tireoidianos em contribuir para a gravidade dos sintomas³ de névoa cerebral.

”Esperançosamente, essas descobertas ajudarão os médicos a reconhecer e tratar os sintomas³ da névoa cerebral e lançar luz sobre uma condição que até agora não foi muito bem compreendida”, disse Ettleson.

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Fontes:
AACE Annual Meeting 2021, resumo da apresenção publicado em 29 de maio de 2021.
Medscape, notícia publicada em 08 de junho de 2021.