CJASN: pessoas com níveis baixos de bicarbonato tiveram risco de morte 24% maior que aquelas com níveis normais ou altos
Sob a coordenação de Kalani L. Raphael, nefrologista1 do Medical Center and University Of Utah Hospital, uma equipe de pesquisadores investigou se a concentração de bicarbonato no organismo e o equilíbrio ácido-básico estavam associados à mortalidade2 em idosos saudáveis. É sabido que níveis baixos de bicarbonato no soro3 estão relacionados à maior mortalidade2 em pacientes com doença renal4 crônica.
Foram analisados dados do Health, Aging, and Body Composition Study, um estudo prospectivo5 com adultos negros e brancos, com idades entre 70 e 79 anos, iniciado em 1997. Os participantes com medições de gases de sangue6 venoso arterializado (n=2.287) foram agrupados em categorias de níveis de bicarbonato e de acordo com o estado ácido-básico.
- Menor que 23,0 mEq/L (nível baixo)
- Entre 23,0 e 27,9 mEq/L (grupo de referência)
- Maior ou igual a 28,0 mEq/L (nível alto)
Dados de sobrevivência7 foram coletados até fevereiro de 2014.
As taxas de risco de mortalidade2 nos grupos de níveis baixo e alto de bicarbonato em comparação com o grupo de referência foram determinadas usando modelos de Cox ajustados para a demografia, eGFR, albuminúria8, doença, tabagismo, pH sistêmico9 e doença pulmonar obstrutiva crônica. Modelos de Cox ajustados foram usados da mesma forma de acordo com o estado ácido-básico.
A idade média foi de 76 anos, 51% eram mulheres e 38% eram negros. O pH médio foi de 7,41; a média de bicarbonato foi de 25,1 mEq/L, 11% tinham bicarbonato baixo e 10% tinham bicarbonato alto. A média de eGFR foi 82,1 ml/min por 1,73 m² e 12% tinham insuficiência renal10 crônica.
Durante um seguimento médio de 10,3 anos, 1.326 (58%) participantes morreram. Comparado ao grupo de referência, as HRs de mortalidade2 foram 1,24 (IC de 95%, 1,02 a 1,49) nos de níveis baixos de bicarbonato; 1,03 (IC de 95%, 0,84 a 1,26) na categoria de nível alto de bicarbonato. Comparado ao grupo de referência, as HRs de mortalidade2 foram 1,17 (IC de 95% 0,94 a 1,47) para a acidose metabólica11; 1,21 (IC de 95%, 1,01 a 1,46) para alcalose12 respiratória e 1,35 (IC de 95%, 1,08 a 1,69) para as categorias de alcalose12 metabólica. Acidose13 respiratória não se associou com a mortalidade2.
Concluiu-se que em indivíduos mais velhos, geralmente saudáveis, níveis baixos de bicarbonato sérico estão associados à maior mortalidade2 independente do pH sistêmico9 e de possíveis fatores de confusão. Esta associação parece estar presente independentemente de a causa do bicarbonato baixo ser uma acidose metabólica11 ou uma alcalose12 respiratória. A alcalose12 metabólica também estava associada à maior mortalidade2.
Fonte: Clinical Journal of The American Society Nephrology (CJASN), publicação online, de janeiro de 2016