Uso de anestesia epidural durante o trabalho de parto foi associado a infecções nos recém-nascidos
Para mulheres em trabalho de parto, a anestesia1 epidural2, ou peridural3, oferece alívio de algumas das piores dores que qualquer pessoa pode sentir. Mas isso poderia representar um risco para o bebê?
Sim, disseram pesquisadores chineses que publicaram um estudo de coortes combinadas no JAMA Network Open. As infecções4 entre os recém-nascidos ocorreram a uma taxa de 4,4% quando as mães receberam anestesia1 epidural2, contra 1,8% sem a anestesia1 (diferença de risco de 2,6 pontos percentuais).
Isso se traduziu em um risco relativo de 1,81 quando ajustado para a duração do trabalho de parto, relatou Lijie Jia, MD, PhD, da Shanghai Jiao Tong University, e colegas.
As taxas de sepse5 também foram significativamente maiores na coorte6 epidural2, mas esses eventos foram raros, ocorrendo em apenas 0,2% dos cerca de 15.000 nascimentos envolvendo anestesia1 epidural2.
Outros resultados neonatais, incluindo pneumonia7, enterocolite necrosante8 e baixa pontuação no Teste de Apgar não diferiram significativamente entre os grupos.
Mas alguns resultados maternos adversos foram mais comuns com uso de anestesia1 epidural2. Estes incluíram febre9 (15,4% vs 3,8%) e corioamnionite (7,4% vs 1,8%). As taxas de hemorragia10 pós-parto, no entanto, foram quase idênticas. (Na maioria dos casos, o ajuste para a duração do trabalho de parto atenuou um pouco as diferenças nas taxas brutas, observaram os pesquisadores.)
Leia sobre "Como é a anestesia1 peridural3 ou epidural2", "Trabalho de parto - como é" e "Septicemia11: o que é".
Para o estudo, Jia e colegas avaliaram o uso de anestesia1 epidural2 durante o trabalho de parto e infecção12 em recém-nascidos a termo com parto vaginal.
Os pesquisadores relatam que a quantificação das consequências potenciais associadas ao uso de anestesia1 epidural2 durante o trabalho de parto pode ajudar a melhorar a segurança e a qualidade do trabalho de parto e da assistência ao parto para parturientes13.
Assim, o objetivo do estudo foi avaliar a associação entre o uso de anestesia1 epidural2 durante o trabalho de parto e infecção12 neonatal em uma grande coorte6 de parturientes13.
Este estudo de coorte14 compatível com escore de propensão foi conduzido em um hospital universitário em Xangai, China. Mulheres com gravidez15 a termo submetidas a parto vaginal entre janeiro de 2013 e outubro de 2018 foram incluídas no estudo. Foram excluídas parturientes13 que já haviam tido outro parto antes, que tiveram parto prematuro (idade gestacional <37 semanas), que estavam grávidas com mais de 1 feto16 ou tiveram um natimorto. Os dados foram analisados de outubro de 2019 a junho de 2020.
O desfecho primário foi a incidência17 de infecção12 neonatal, incluindo sepse5 neonatal, infecção12 neonatal não caracterizada, pneumonia7 neonatal e enterocolite necrosante8 neonatal relatada no prontuário médico. Os desfechos secundários incluíram a incidência17 de febre9 intraparto materna e corioamnionite histológica18.
Entre 37.786 parturientes13 incluídas (idade média [DP], 29,5 [3,0] anos), 19.968 (52,8%) receberam anestesia1 epidural2 durante o trabalho de parto.
Na coorte6 pareada por escore de propensão (incluindo 15.401 parturientes13 em cada grupo), o uso de anestesia1 epidural2 foi associado a uma maior incidência17 de infecção12 neonatal (diferença de risco absoluto, 2,6%, IC 95%, 2,2%-3,0%; relativo risco [RR], 2,43; IC 95%, 2,11-2,78), incluindo maior incidência17 de sepse5 (diferença de risco absoluto, 0,1%, IC 95%, 0,1%-0,2%; RR, 3,50; IC 95%, 1,73-7,07) e infecção12 não caracterizada (diferença de risco absoluto, 2,2%, IC 95%, 1,9%-2,6%; RR, 2,69; IC 95%, 2,30-3,15), em comparação com nenhum uso de anestesia1 epidural2.
O uso de anestesia1 epidural2 também foi associado a maior incidência17 de febre9 intraparto materna (RR, 4,12; IC 95%, 3,78-4,50) e corioamnionite histológica18 (RR, 4,08; IC 95%, 3,59-4,64) em comparação com nenhum uso de anestesia1 epidural2.
Este estudo de coorte14 descobriu que o uso de anestesia1 epidural2 em mulheres nulíparas19 a termo submetidas a parto vaginal estava associado a um risco aumentado de infecção12 neonatal. Esses resultados são pendentes de investigação mais aprofundada.
Essas descobertas apoiam os esforços para melhorar ainda mais a segurança e a qualidade do trabalho de parto e da assistência ao parto para parturientes13.
Veja também sobre "Tipos de anestesia1", "Diferenças entre anestesia1, analgesia e sedação20" e "Parto vaginal - como é".
Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 15 de setembro de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 15 de setembro de 2021.