Encefalite associada ao vírus Chikungunya
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Um estudo de coorte1 em La Réunion Island, um departamento ultramarino francês no oceano Índico, localizado a leste de Madagascar, estimou a taxa de incidência2 cumulativa (TIC) do vírus3 Chikungunya (CHIKV) associada à doença do sistema nervoso central4 (doença do SNC5), durante o surto deste vírus3 em La Réunion, e avaliou o ônus da doença e os resultados para os pacientes depois de três anos.
A doença do SNC5 associada ao CHIKV foi caracterizada retrospectivamente em uma coorte6 de pacientes com CHIKV positivo por RT-PCR7 (reação da transcriptase reversa, seguida de reação em cadeia da polimerase) ou por anticorpos8 anti-CHIKV (imunoglobulina9 M) no líquor10 e preenchendo os critérios de encefalite11 do International Encephalitis Consortium para encefalite11 ou encefalopatia12. Sequelas13 neurológicas foram avaliadas após três anos.
Entre setembro de 2005 e junho de 2006, 57 pacientes foram diagnosticados com doença do SNC5 associada ao CHIKV, incluindo 24 com encefalite11 associada ao CHIKV, estes últimos correspondendo a uma taxa de incidência2 cumulativa (TIC) de 8,6 por 100.000 pessoas. Pacientes com encefalite11 foram observados em ambos os extremos de categorias de idade. A TIC por 100.000 pessoas foi de 187 e 37 em pacientes com menos de um ano e com mais de 65 anos, respectivamente, ambos muito superiores aos de causas acumuladas de encefalite11 nos Estados Unidos nestas categorias etárias. A taxa de letalidade de encefalite11 associada ao CHIKV foi de 16,6% e a proporção de crianças que recebeu alta com deficiência permanente foi estimada entre 30% e 45%. Para além do período neonatal, a apresentação clínica e os resultados foram menos graves em crianças do que em adultos.
As conclusões mostram que neste contexto de um grande surto, o CHIKV é uma causa significativa de doença do SNC5. Tal como acontece com outras etiologias, a distribuição por idade da encefalite11 associada ao CHIKV segue uma curva parabólica em forma de U.
Fonte: Neurology, publicação online, de 25 de novembro de 2015
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