Uso de reposição hormonal pode aumentar risco de câncer de ovário: meta-análise de 52 estudos epidemiológicos publicada pelo The Lancet

Metade dos estudos epidemiológicos com dados sobre uso de terapia hormonal na menopausa¹ e o risco de câncer² de ovário³ permanecem sem publicação e alguns estudos retrospectivos poderiam ter sido influenciados pela participação seletiva ou recall. O objetivo da meta-análise publicada pelo The Lancet foi avaliar com viés mínimo os efeitos da terapia hormonal sobre o risco de câncer² de ovário³.

Os conjuntos de dados de participantes individuais de 52 estudos epidemiológicos foram analisados de forma centralizada. A análise principal envolveu os estudos prospectivos (com o uso de terapia hormonal por mais de quatro anos) e as análises de sensibilidade incluíram os estudos retrospectivos.

Durante o seguimento prospectivo⁴, 12.110 mulheres na pós-menopausa¹, 55% (6.601) das quais tinham usado a terapia hormonal, desenvolveram câncer² de ovário³. Entre as mulheres registradas como usuárias atuais, o risco foi aumentado mesmo com menos de cinco anos de uso (RR 1,43, IC 95% 1,31-1,56; p<0,0001). Combinando o uso atual ou recente (qualquer duração de tratamento, mas que tenha sido encerrado com menos de cinco anos antes do diagnóstico⁵) resultou em um RR de 1,37 (IC 95% 1,29-1,46; p<0,0001); este risco foi semelhante em estudos prospectivos europeus e americanos e para o uso tanto de preparações com estrógeno⁶ apenas, quanto para aquelas com estrogênio e progesterona, mas diferiu entre os quatro principais tipos de tumores (heterogeneidade p<0,0001), sendo definitivamente aumentado para os dois tipos mais comuns, seroso (RR 1,53; IC 95% 1,40-1,66; p<0,0001) e endometrioide (1,42; 1,20-1,67; p<0,0001). O risco diminuía a medida que o tempo de suspensão dos hormônios aumentava, embora cerca de 10 anos depois de ter parado de usar terapia hormonal de longa duração ainda havia um excesso de tumores serosos ou endometrioides (RR 1,25; IC 95% 1,07-1,46, p=0,005).

O risco aumentado para o câncer² de ovário³ em usuárias de terapia hormonal pode muito bem ser, em grande parte ou totalmente, causal; se for, as mulheres que usam a terapia hormonal por 5 anos a partir de cerca de 50 anos de idade têm cerca de um câncer² de ovário³ adicional por 1.000 usuárias e, se o seu prognóstico⁷ for típico, cerca de uma morte extra por câncer² de ovário³ por 1.700 usuárias.

O estudo foi financiado pelo Medical Research Council, Cancer² Research UK.

Fonte: The Lancet, publicação online de 12 de fevereiro de 2015

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