Dieta e medicamentos na prevenção da nefrolitíase recorrente em adultos: uma orientação do American College of Physicians

O American College of Physicians (ACP) desenvolveu este protocolo, publicado pelo periódico Annals of Internal Medicine, para apresentar as evidências e fornecer as recomendações clínicas sobre a eficácia e a segurança da gestão preventiva, dietética e farmacológica da nefrolitíase recorrente em adultos.

Esta orientação é baseada na literatura publicada sobre este tema e identificada utilizando dados do MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews (até março de 2014), Google Scholar, ClinicalTrials.gov, e Web of Science. As buscas foram limitadas a publicações em língua¹ inglesa. Os desfechos clínicos avaliados incluem recorrência² sintomática³ de pedras nos rins⁴, dor, obstrução do trato urinário⁵ com insuficiência renal⁶ aguda, infecção⁷, doenças relacionadas, visitas ao departamento de emergência⁸, internações, qualidade de vida e doença renal⁹ em estágio final. Esta diretriz gradua a qualidade da evidência e da força de recomendação utilizando o sistema de classificação ACP's clinical practice guidelines grading system. O público-alvo inclui médicos, pacientes e todos os adultos com nefrolitíase recorrente (que tenham tido pelo menos um episódio de nefrolitíase anterior).

Recomendação 1: o ACP recomenda a gestão desta condição com o aumento da ingestão de líquidos no decorrer de todo o dia para alcançar a excreção de pelo menos dois litros de urina¹⁰ por dia para evitar nefrolitíase recorrente. (Classificação: recomendação fraca, evidências de baixa qualidade).

Recomendação 2: o ACP recomenda monoterapia farmacológica com um diurético¹¹ tiazídico, citrato ou alopurinol para prevenir a nefrolitíase recorrente em pacientes com doença ativa, em que o aumento da ingestão de fluidos deixa de reduzir a formação de pedras. (Classificação: recomendação fraca, evidências de qualidade moderada).

Fonte: Annals of Internal Medicine, volume 161, número 9, de 4 de novembro de 2014

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