Uso de estatinas antes do diagnóstico do diabetes mellitus e o risco de doença microvascular: estudo divulgado pelo The Lancet Diabetes & Endocrinology

O papel das estatinas no desenvolvimento de doença microvascular¹ em pacientes com diabetes² é desconhecido. Pesquisadores dos hospitais Herlev Hospital e Copenhagen University Hospital testaram a hipótese de que o uso de estatina aumenta o risco de retinopatia diabética³, neuropatia⁴ diabética, nefropatia⁵ diabética e gangrena⁶ no pé diabético em indivíduos com diabetes mellitus⁷.

Identificou-se todos os pacientes que vivem na Dinamarca, com 40 anos ou mais, diagnosticados como casos novos de diabetes mellitus⁷ entre 1° de janeiro de 1996 e 31 de dezembro de 2009. Os pesquisadores obtiveram os dados dos pacientes do Danish Patient Registry e as informações sobre o uso de medicações a partir do Danish Registry of Medicinal Product Statistics. Foram selecionados aleatoriamente 15.679 indivíduos do banco de dados que haviam usado regularmente estatinas até o diagnóstico⁸ de diabetes² (usuários de estatina) e combinou-os em uma proporção de 1:3 com 47.037 indivíduos que nunca usaram estatinas antes do diagnóstico⁸ (não-usuários de estatina). O resultado primário foi comparar a incidência⁹ cumulativa de retinopatia diabética³, neuropatia⁴ diabética, nefropatia⁵ diabética ou gangrena⁶ no pé diabético em usuários de estatina versus não usuários de estatina. Os dados foram analisados com modelos de regressão de Cox, ajustados para covariáveis, incluindo sexo, idade no momento do diagnóstico⁸ do diabetes² e método de diagnóstico⁸ da doença.

Após ajustes necessários e acompanhamento médio de 2,7 anos descobriu-se que durante o tempo de acompanhamento de 215.725 pessoas-ano, 2.866 pacientes desenvolveram retinopatia diabética³, 1.406 desenvolveram neuropatia⁴ diabética, 1.248 desenvolveram nefropatia⁵ diabética e 2.392 desenvolveram gangrena⁶ no pé diabético. Em comparação com os não-usuários de estatina, os usuários de estatinas tiveram uma menor incidência⁹ cumulativa de retinopatia diabética³ (p<0,0001), neuropatia⁴ diabética (p<0,0001) e gangrena⁶ no pé diabético (p=0,010), mas não de nefropatia⁵ diabética (p=0,62).

O uso de estatinas antes do diagnóstico⁸ de casos novos de diabetes² não foi associado a um risco aumentado de doença microvascular¹. Para saber se as estatinas protegem contra algumas formas de doença microvascular¹, outros estudos, de preferência ensaios clínicos¹⁰ randomizados, deverão ser realizados.

Fonte: The Lancet Diabetes² & Endocrinology, publicação online de 10 de setembro de 2014

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