Pediatrics: uso de ceftriaxona pode levar à insuficiência renal aguda em crianças
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O objetivo do estudo chinês, publicado pelo periódico Pediatrics, foi avaliar o perfil clínico, o tratamento e o resultado da terapêutica1 da insuficiência renal2 aguda (IRA) pós-renal3 associada ao uso de ceftriaxona em crianças.
Foram estudados retrospectivamente 31 casos consecutivos de IRA pós-renal3 entre 2003 e 2012 após tratamento com ceftriaxona. Não havia história pregressa de litíase4 urinária ou nefropatia5 nestas crianças.
O tempo médio de administração de ceftriaxona antes da IRA pós-renal3 foi de 5,2 dias. Os principais sintomas6, além da anúria7, incluíam dor no flanco8 (>3 anos, 25/25), choro excessivo (<3 anos, 6/6) e vômitos9 (19/31). A ultrassonografia10 mostrou hidronefrose11 leve (25/31) e cálculos ureterais (11/31). Nove crianças recuperaram-se após um a quatro dias da farmacoterapia. Vinte e uma crianças que eram resistentes à farmacoterapia foram submetidas a cateterismo12 ureteral retrógrado. Após a cateterização de seus ureteres13, observou-se fluxo de urina14 normal e os sintomas6 desapareceram imediatamente. A inserção do cateter falhou em uma criança que, posteriormente, foi submetida a três sessões de hemodiálise15 antes da micção16 normal ser restabelecida. Verificou-se que a ceftriaxona era o principal componente dos cálculos em quatro crianças por Análise de Espectrometria de Massa em Tandem. A recuperação foi completa em todos os casos.
Concluiu-se que o uso de ceftriaxona em crianças pode causar IRA pós-renal3. O diagnóstico17 precoce e o tratamento farmacológico imediato são importantes para aliviar esta condição. O cateterismo12 ureteral retrógrado é um tratamento eficaz para aquelas crianças que não respondem ao tratamento farmacológico.
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