Diabetes Care: início precoce do diabetes tipo 2 é mais perigoso e letal do que o do diabetes tipo 1

Com o objetivo de avaliar os resultados clínicos de longo prazo e a sobrevivência¹ em jovens com início precoce de diabetes² tipo 2 (DM2), em comparação com jovens com diabetes tipo 1³ (DM1), com idade semelhante de início, foi realizado um estudo publicado pelo periódico Diabetes² Care.

Informações do banco de dados do Royal Prince Alfred Hospital Diabetes² Clinical Database, criado em 1986, foram pareadas com dados do Australian National Death Index para estabelecer a mortalidade⁴ para todas as causas até junho de 2011. Os resultados clínicos e a mortalidade⁴ em 354 pacientes com DM2, idade de início entre 15 e 30 anos (T2DM15-30), foram comparados com os de pacientes com DM1 de várias maneiras, mas principalmente com 470 pacientes com DM1 com idade semelhante de início (T1DM15-30) para minimizar o efeito de confusão da idade no resultado.

Para um período médio de observação de 21,4 (intervalo interquartil 14-30,7) e 23,4 (15,7-32,4) anos para as coortes DM2 e DM1, respectivamente, 71 de 824 pacientes (8,6%) morreram. Um excesso de mortalidade⁴ significativo foi observado nos T2DM15-30 (11% vs 6,8%, P=0,03), com um aumento de risco para morte (P=0,003). As morte de T2DM15-30 ocorreram após um período significativamente menor de doença (26,9 vs 36,5 anos, P=0,01) e em uma idade relativamente jovem. Houve mais mortes cardiovasculares em T2DM15-30 (50% vs 30%, P<0,05). Apesar do controle glicêmico equivalente e a menor duração da doença, a prevalência⁵ de albuminúria⁶ e de fatores de risco cardiovasculares menos favoráveis foram maiores na coorte⁷ T2DM15-30, mesmo logo após o início do diabetes². Neuropatia⁸ e complicações macrovasculares foram também aumentadas em T2DM15-30 (P<0,0001).

Concluiu-se que o início precoce do DM2 é o fenótipo⁹ mais letal de diabetes² e está associada a uma maior mortalidade⁴, a mais complicações do diabetes e à presença de mais fatores de risco desfavoráveis para doença cardiovascular, quando comparado ao início precoce do DM1.

Fonte: Diabetes² Care, de 6 de janeiro de 2014 

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