Avaliação padronizada de nódulos de tireoide em crianças confirma prevalência de câncer mais alta do que em adultos, publicado pelo The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
); "Avaliação padronizada de nódulos de tireoide em crianças confirma prevalência de câncer mais alta do que em adultos, publicado pelo The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism")
O câncer1 de tireoide2 é a neoplasia3 endócrina mais comum, mas devido à sua ocorrência rara na população pediátrica, o risco de câncer1 em nódulos na tireoide2 de crianças não está completamente definido e um gerenciamento das crianças com suspeita de nódulos precisa ser debatido.
O objetivo do trabalho realizado pelo Thyroid Program of the Division of Endocrinology, no Boston Children's Hospital, em Boston, Massachusetts, foi estudar as características dos nódulos esporádicos na tireoide2 das crianças e o risco de câncer1, utilizando uma avaliação clínica padronizada e um plano de conduta.
O Boston Children's Hospital and Brigham and Women's Hospital colaborou para criar uma clínica multidisciplinar para nódulos da tireoide4 em crianças e implementar um plano de avaliação padronizado. Após encaminhamento de um nódulo5 suspeito, o TSH era medido e os pacientes com TSH baixo eram submetidos a uma cintilografia6. Todos os demais faziam uma ultrassonografia7 da tireoide2 e se esta confirmasse nódulo5(s) ≥ 1 cm, seguia-se uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassonografia7. Os prontuários médicos foram revisados retrospectivamente e comparados a uma população controle de 2.582 adultos avaliados por métodos idênticos.
Das 300 crianças encaminhadas para a avaliação inicial de nódulos tireoidianos8 suspeitos, entre 1997 e 2011, 17 foram diagnosticados com nódulos autônomos pela cintilografia6. A ultrassonografia7 do pescoço9 realizada no restante dos pacientes revelou que a biópsia10 era desnecessária em mais da metade por documentar nódulos muito pequenos ou mostrar que nenhum nódulo5 estava presente. Um total de 125 crianças preencheram os critérios para biópsia10 de tireoide2, a qual foi realizada sem complicações. A taxa de câncer1 foi de 22%, significativamente superior à taxa encontrada nos adultos, de 14% (P=0,02).
A ultrassonografia7 do pescoço9 e a biópsia10 foram fundamentais para a avaliação de crianças com nódulos tireoidianos8 suspeitos. Apesar da relativa prevalência11 de câncer1 em nódulos maiores de 1 cm detectados por ultrassonografia7 ser alta em pacientes pediátricos, comparados aos adultos, a maioria das crianças encaminhadas com nódulos suspeitos têm condições benignas e os esforços para evitar cirurgias desnecessárias nesta maioria são garantidos.
Fonte: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, volume 98, número 8, de 1° de agosto de 2013
Complementos
Veja também
