JAMA: uso de metoclopramida parece seguro durante a gravidez em relação ao risco de malformações congênitas, aborto espontâneo e natimortos
A metoclopramida é uma medicação frequentemente usada para náuseas1 e vômitos2 durante a gravidez3. Acredita-se que ela seja segura, mas as informações sobre o risco de malformações4 específicas e morte fetal ainda são incompletas.
Com o objetivo de investigar a segurança do uso da metoclopramida durante a gravidez3 foi realizado um estudo de coorte5 na Dinamarca. A partir de uma coorte6 de 1.222.503 gestações, mulheres expostas e não-expostas à metoclopramida foram pareadas (1:4 ratio) com base na idade, ano civil e escores de propensão.
Os desfechos primários foram as principais malformações4 congênitas7 em geral, vinte categorias de malformações4 individuais, aborto espontâneo e natimorto.
Das 28.486 gestantes expostas à metoclopramida no primeiro trimestre, 721 tiveram uma criança com malformação8 congênita9 (25,3 [IC 95% 23,5-27,1] casos por mil nascimentos), em comparação com 3.024 em 113.698 mulheres não expostas (26,6 [IC 95%; 25,7-27,5] por mil nascimentos). Não houve associação significativa entre o uso de metoclopramida e malformações4 no geral ou para qualquer uma das 20 categorias de malformações4 individuais; por exemplo, defeitos do tubo neural10, transposição dos grandes vasos, defeitos do septo interventricular11, defeito do septo atrial, tetralogia de Fallot, coarctação da aorta12, lábio leporino13, fenda palatina, atresia14/estenose15 anorretal, defeitos de redução de membros (limite superior do IC 95% abaixo de 2,0 para 17 de 20 categorias). A metoclopramida não foi associada ao aumento do risco de aborto espontâneo e de natimortos.
Concluiu-se que o uso de metoclopramida na gravidez3 não foi associado a um risco aumentado de malformações4 congênitas7 em geral ou para qualquer uma das vinte categorias de malformação8 individual avaliada, aborto espontâneo ou natimorto. Estes dados de segurança podem ajudar na tomada de decisão quando o tratamento com a metoclopramida for necessário durante a gravidez3.