Insulinoterapia intensiva de curto prazo no diabetes mellitus tipo 2 pode melhorar a fisiopatologia da doença: uma revisão sistemática e meta-análise publicada pelo The Lancet

Estudos têm demonstrado que, quando implementado no início do curso do diabetes mellitus¹ tipo 2, o tratamento intensivo com a terapia insulínica por 2 ou 3 semanas pode induzir a remissão glicêmica, em que os pacientes são capazes de manter normoglicemia, sem qualquer medicação anti-diabética. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de estudos com este tipo de intervenção para avaliar o efeito de curto prazo da terapia insulínica intensiva sobre as alterações fisiopatológicas subjacentes à diabetes mellitus¹ tipo 2 (disfunção pancreática das células²-β e resistência à insulina³) e identificação clínica dos preditores de remissão.

Para isso identificou-se estudos, publicados entre 1950 e 19 de novembro de 2012, que avaliaram o efeito desta terapia. A remissão livre de medicações para controlar a glicemia⁴ foi acompanhada em adultos com 18 anos ou mais, com diagnóstico⁵ recente de diabetes mellitus¹ tipo 2.

Os pesquisadores identificaram 1.645 estudos dos quais sete cumpriram os critérios de inclusão (n=839 participantes). Cinco estudos foram não-randomizados. Nos quatro estudos que avaliaram a remissão glicêmica (n=559 participantes), a proporção de participantes livres de drogas foi de cerca de 66,2% (292 de 441 pacientes) após 3 meses de seguimento, cerca de 58,9% (222 de 377 pacientes) após 6 meses, cerca de 46,3% (229 de 495 pacientes) depois de 12 meses e cerca de 42,1% (53 de 126 pacientes) após 24 meses. Pacientes que obtiveram remissão apresentaram maior índice de massa corporal⁶ do que aqueles que não atingiram a remissão (1,06 kg/m², 95% de IC) e glicose⁷ plasmática em jejum inferior (-0,59 mmol/L⁸, 95% de IC) na linha de base.

As interpretações dos resultados mostraram que a terapia insulínica intensiva de curto prazo pode melhorar a fisiopatologia⁹ subjacente quando usada precocemente em pacientes com diabetes mellitus¹ tipo 2 e, portanto, pode fornecer uma estratégia de tratamento para modificar a história natural do diabetes¹⁰.

Fonte: The Lancet, publicação online de 30 de janeiro de 2013

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