NEJM: cirurgia bariátrica pode ser mais eficaz do que outros cuidados para prevenir o diabetes tipo 2

A perda de peso protege contra o diabetes tipo 2¹, mas é difícil manter a modificação comportamental necessária à prevenção. Em uma análise de dados de um estudo não-randomizado², prospectivo³, controlado, que examinou os efeitos da cirurgia bariátrica⁴ sobre a prevenção do diabetes tipo 2¹, concluiu-se que a cirurgia bariátrica⁴ parece ser mais eficaz do que os cuidados habitualmente usados na prevenção do diabetes tipo 2¹ em pessoas obesas.

Nesta análise, publicada pelo periódico The New England Journal of Medicine (NEJM), foram incluídos 1.658 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica⁴ e 1.771 obesos para o grupo controle (com harmonização realizada em grupo, e não em nível individual). Nenhum dos participantes tinha diabetes⁵ no início do estudo. Os pacientes do grupo submetido à cirurgia bariátrica⁴ fizeram cirurgia de banda gástrica ajustável (19%), gastroplastia vertical (69%) ou bypass gástrico (12%). O grupo controle recebeu os cuidados habituais de prevenção. Os participantes tinham de 37 a 60 anos de idade e o índice de massa corporal⁶ (IMC⁷) era de 34 kg/m² ou mais, em homens, e 38 kg/m² ou mais, em mulheres. Esta análise concentrou-se sobre a taxa de incidência⁸ de diabetes tipo 2¹. No momento da análise (janeiro de 2012), os participantes tinham sido acompanhados por até 15 anos. Apesar da correspondência, algumas características basais diferiram significativamente entre os grupos, o peso corporal inicial foi maior e os fatores de risco foram mais pronunciados no grupo que fez a cirurgia bariátrica⁴, quando comparado ao grupo controle. No décimo quinto ano de seguimento, 36,2% dos participantes tinham abandonado o estudo e 30,9% ainda não tinham alcançado o tempo para realização do exame de acompanhamento.

Durante o período de acompanhamento, 392 participantes do grupo de controle e 110 no grupo de cirurgia bariátrica⁴ desenvolveram diabetes tipo 2¹, correspondendo a taxas de incidência⁸ de 28,4 casos por 1000 pessoas/ano e 6,8 casos por 1000 pessoas/ano, respectivamente. A mortalidade⁹ pós-operatória foi de 0,2%. Dos pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica⁴, 2,8% necessitaram ser reoperados no prazo de 90 dias, devido a complicações.

A cirurgia bariátrica⁴ parece ser mais eficaz do que os cuidados habitualmente empregados na prevenção do diabetes⁵ de tipo 2 em pessoas obesas.

Fonte: NEJM, de 23 de agosto de 2012 

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