NEJM: cirurgia bariátrica pode ser mais eficaz do que outros cuidados para prevenir o diabetes tipo 2
A perda de peso protege contra o diabetes tipo 21, mas é difícil manter a modificação comportamental necessária à prevenção. Em uma análise de dados de um estudo não-randomizado2, prospectivo3, controlado, que examinou os efeitos da cirurgia bariátrica4 sobre a prevenção do diabetes tipo 21, concluiu-se que a cirurgia bariátrica4 parece ser mais eficaz do que os cuidados habitualmente usados na prevenção do diabetes tipo 21 em pessoas obesas.
Nesta análise, publicada pelo periódico The New England Journal of Medicine (NEJM), foram incluídos 1.658 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica4 e 1.771 obesos para o grupo controle (com harmonização realizada em grupo, e não em nível individual). Nenhum dos participantes tinha diabetes5 no início do estudo. Os pacientes do grupo submetido à cirurgia bariátrica4 fizeram cirurgia de banda gástrica ajustável (19%), gastroplastia vertical (69%) ou bypass gástrico (12%). O grupo controle recebeu os cuidados habituais de prevenção. Os participantes tinham de 37 a 60 anos de idade e o índice de massa corporal6 (IMC7) era de 34 kg/m² ou mais, em homens, e 38 kg/m² ou mais, em mulheres. Esta análise concentrou-se sobre a taxa de incidência8 de diabetes tipo 21. No momento da análise (janeiro de 2012), os participantes tinham sido acompanhados por até 15 anos. Apesar da correspondência, algumas características basais diferiram significativamente entre os grupos, o peso corporal inicial foi maior e os fatores de risco foram mais pronunciados no grupo que fez a cirurgia bariátrica4, quando comparado ao grupo controle. No décimo quinto ano de seguimento, 36,2% dos participantes tinham abandonado o estudo e 30,9% ainda não tinham alcançado o tempo para realização do exame de acompanhamento.
Durante o período de acompanhamento, 392 participantes do grupo de controle e 110 no grupo de cirurgia bariátrica4 desenvolveram diabetes tipo 21, correspondendo a taxas de incidência8 de 28,4 casos por 1000 pessoas/ano e 6,8 casos por 1000 pessoas/ano, respectivamente. A mortalidade9 pós-operatória foi de 0,2%. Dos pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica4, 2,8% necessitaram ser reoperados no prazo de 90 dias, devido a complicações.
A cirurgia bariátrica4 parece ser mais eficaz do que os cuidados habitualmente empregados na prevenção do diabetes5 de tipo 2 em pessoas obesas.