Pioglitazona reduziu em 72% a conversão da intolerância à glicose ao diabetes mellitus tipo 2, evitando alguns casos da doença, segundo artigo publicado no NEJM

Artigo publicado no The New England Journal of Medicine (NEJM) diz que a terapia com pioglitazonas reduziu em 72% a conversão da intolerância à glicose¹ ao diabetes tipo 2², mas efeitos adversos como o ganho de peso e a presença de edema³ são mais frequentes com o uso do medicamento.

O diabetes tipo 2² tem uma progressão natural, que começa com a predisposição genética à doença em alguns indivíduos, resistência insulínica, intolerância à glicose¹ e, finalmente, o diabetes mellitus⁴ tipo 2 e a falência das células⁵ beta do pâncreas⁶, produtoras de insulina⁷.

A hiperglicemia⁸ contribui para o desenvolvimento das complicações micro e macro vasculares⁹ da doença, sugerindo que se ela for prevenida ou postergada as complicações são reduzidas no longo prazo. Pesquisas prévias já demonstraram que a conversão da intolerância à glicose¹ ao diabetes tipo 2² pode ser reduzida por modificações no estilo de vida, cirurgia bariátrica¹⁰ ou uso de metformina¹¹, tiazolidinedionas ou acarbose¹².

A pioglitazona é uma tiazolidinediona usada para tratar o diabetes mellitus⁴ tipo 2, aumentando a sensibilidade à insulina⁷. Para investigar se ela pode reduzir o risco de desenvolvimento do diabetes tipo 2², os cientistas fizeram um estudo randomizado¹³, duplo-cego, controlado por placebo¹⁴, envolvendo 602 adultos recebendo pioglitazona ou placebo¹⁴. A média de seguimento foi de 2,4 anos. Os investigadores mediram os níveis glicêmicos quatro vezes ao ano e fizeram teste oral de tolerância à glicose¹ anualmente. O diagnóstico¹⁵ de diabetes¹⁶ foi baseado nestes resultados.

Destes pacientes, 2,1% dos que receberam pioglitazona passaram a ter diabetes tipo 2², comparados a 7,6% recebendo placebo¹⁴. Além disso, 48% do grupo da pioglitazona passaram a ter níveis normais de glicose¹ comparados a 28% do grupo do placebo¹⁴. A pioglitazona foi associada a níveis mais reduzidos de glicemia de jejum¹⁷, melhores resultados no teste de tolerância à glicose¹ e na hemoglobina glicada¹⁸ (HbA1c¹⁹) quando comparada ao placebo¹⁴. Os pacientes que receberam pioglitazona também tinham pressão arterial diastólica²⁰ melhor controlada, redução do espessamento da camada íntima média das carótidas²¹ e maior aumento do HDL colesterol²² (“colesterol²³ bom”).

Os pacientes que receberam a medicação mostraram maior ganho de peso (3,9 kg versus 0,77 kg) e presença mais frequente de edema³ (12,9% versus 6,4%).

Fonte: NEJM de 24 de março de 2011

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