Crianças com epilepsia e apneia do sono apresentam maiores riscos cardíacos

Para crianças com epilepsia¹, também ter apneia² do sono aumentou significativamente o risco de parada cardíaca súbita 5 a 10 anos depois. O uso prolongado de terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) foi associado a um risco aumentado de parada cardíaca súbita e arritmias³, enquanto a adenoamigdalectomia foi associada à redução do risco. Os achados foram publicados na revista Pediatrics.

No artigo, os pesquisadores relatam que pacientes pediátricos com epilepsia¹ apresentam risco de parada cardíaca súbita (PCS), e a apneia² do sono (AS) pode exacerbar esse risco. O estudo investigou a incidência⁴ e o risco de PCS e disritmia cardíaca em pacientes pediátricos com epilepsia¹ e AS.

Os pesquisadores utilizaram dados da rede global de pesquisa TriNetX, abrangendo mais de 18 países. Os dados foram extraídos de um período de 25 anos, iniciado em 2000, identificando pacientes pediátricos (com menos de 18 anos) diagnosticados com epilepsia¹. A apneia² do sono foi identificada por meio de códigos diagnósticos e registros de polissonografia⁵.

Dos pacientes pediátricos com epilepsia¹, 10.120 apresentavam apneia² do sono e 165.789, não. Duas coortes, ou seja, pacientes com epilepsia¹ com e sem AS, foram pareadas por meio de escores de propensão para controlar fatores de confusão (n = 8.679 cada).

A incidência⁴ anual de parada cardíaca súbita de 2012 a 2023 foi calculada, e os riscos de parada cardíaca súbita e quaisquer arritmias³ foram avaliados ao longo de períodos de acompanhamento de 5 e 10 anos.

Leia sobre "Apneia² do sono", "Apneia² do sono em bebê", "Parada cardiorrespiratória" e "Epilepsias".

Crianças com epilepsia¹ e apneia² do sono apresentaram uma incidência⁴ média significativamente maior de parada cardíaca súbita, de 50,5 por 10.000 pessoas-ano, entre 2012 e 2023, em comparação com aquelas com apenas epilepsia¹ ou apenas apneia² do sono (20,0 e 9,0 por 10.000 pessoas-ano, respectivamente).

O risco de parada cardíaca súbita em crianças com epilepsia¹ e apneia² do sono foi aumentado em 5 anos (razão de risco [HR], 1,99; P <0,001) e permaneceu elevado em 10 anos (HR, 1,74; P <0,001). A epilepsia¹ refratária aumentou o risco de PCS (razão de chance [OR]: 1,74; IC 95%: 1,25-2,42).

O risco de quaisquer arritmias³ cardíacas também foi elevado em pacientes com ambas as condições (HR, 2,06; P <0,001 para os períodos de 5 e 10 anos), e aqueles com taquicardia⁶ ventricular apresentaram o maior risco em 10 anos (HR, 1,88; P <0,001).

Além disso, a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de longo prazo foi associada a um risco aumentado de PCS (OR: 3,41; IC 95%: 2,27-5,11), enquanto a adenotonsilectomia reduziu o risco (OR: 0,40; IC 95%: 0,27-0,60). Achados semelhantes foram observados para quaisquer arritmias³ cardíacas.

O estudo concluiu que pacientes pediátricos com epilepsia¹ e AS apresentam risco significativamente aumentado de PCS e disritmia cardíaca. A adenotonsilectomia pode mitigar⁷ esse risco, enquanto o uso prolongado de CPAP pode aumentá-lo.

Esses achados destacam a importância de estratégias de tratamento individualizadas em pacientes pediátricos com epilepsia¹ e apneia² do sono comórbida para reduzir o risco de parada cardíaca súbita.

Fonte: Pediatrics, Vol. 156, N° 3, em setembro de 2025.