Lipoproteína(a) é um fator de risco adicional para aterosclerose precoce em crianças com hipercolesterolemia familiar

A lipoproteína(a) elevada e a hipercolesterolemia¹ familiar são condições de risco independentes para doenças cardiovasculares². Embora possam ser observados sinais³ de aterosclerose⁴ em crianças com hipercolesterolemia¹ familiar, não se sabe se a lipoproteína(a) elevada é um fator de risco⁵ adicional para aterosclerose⁴ nestes pacientes jovens.

Portanto, o objetivo deste estudo, publicado no The Lancet Diabetes⁶ & Endocrinology, foi avaliar a contribuição das concentrações de lipoproteína(a) para o espessamento da parede arterial (medido pela espessura da camada íntima-média da carótida) em crianças com hipercolesterolemia¹ familiar que foram acompanhadas até a idade adulta.

Foi realizado um estudo de acompanhamento de 20 anos com 214 crianças (com idades entre 8 e 18 anos) com hipercolesterolemia¹ familiar heterozigótica que foram aleatoriamente designadas para um ensaio com estatinas em Amsterdã (Holanda) entre 7 de dezembro de 1997 e 4 de outubro de 1999.

No início do estudo e aos 2, 10 e 20 anos seguintes, foram colhidas amostras de sangue⁷ e medida a espessura da íntima-média da carótida. Modelos lineares de efeitos mistos foram utilizados para avaliar a associação entre lipoproteína(a) e espessura da íntima-média da carótida durante o acompanhamento. Ajustou-se para sexo, idade, colesterol⁸ LDL⁹ corrigido, uso de estatinas e IMC¹⁰.

A população de estudo compreendeu 200 crianças que tiveram uma medição da espessura da íntima-média da carótida e uma concentração de lipoproteína(a) medida em pelo menos uma consulta disponível.

A idade média no início do estudo era de 13,0 anos (DP 2,9), 106 (53%) crianças eram do sexo masculino e 94 (47%) do sexo feminino. No início do estudo, a concentração mediana de lipoproteína(a) foi de 18,5 nmol/L (IQR 8,7-35,5) e a espessura média da íntima-média da carótida foi de 0,4465 mm (DP 0,0496).

Durante o acompanhamento, concentrações mais elevadas de lipoproteína(a) contribuíram significativamente para a progressão da espessura da íntima-média da carótida (β ajustado 0,0073 mm por aumento de 50 nmol/L na lipoproteína(a) [IC 95% 0,0013-0,0132]; p = 0,017).

Leia sobre "Entendendo o colesterol⁸ do organismo", "Dislipidemia", "Aterosclerose⁴" e "Doenças cardiovasculares²".

Os achados sugerem que as concentrações de lipoproteína(a) contribuem significativamente para o espessamento da parede arterial em crianças com hipercolesterolemia¹ familiar que foram acompanhadas até a idade adulta, sugerindo que a lipoproteína(a) é um fator de risco⁵ independente e adicional para aterosclerose⁴ precoce naqueles já com risco aumentado.

A medição da lipoproteína(a) em pacientes jovens com hipercolesterolemia¹ familiar é crucial para identificar aqueles com risco potencialmente mais elevado de doença cardiovascular.

Fonte: The Lancet Diabetes⁶ & Endocrinology, Vol. 11, Nº 9, em setembro de 2023.