Demência foi associada à depressão mais cedo na vida e na meia-idade
A depressão diagnosticada mais cedo, no meio ou no fim da vida mais que dobrou o risco de demência1 subsequente, mostrou um estudo com 1,4 milhão de pessoas na Dinamarca, publicado no JAMA Neurology.
O risco geral de demência1 por todas as causas entre as pessoas diagnosticadas com depressão foi 2,41 vezes maior que o de suas contrapartes sem depressão, relataram Holly Elser, MD, PhD, do Hospital da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, EUA, e co-autores.
A associação persistiu quando o tempo decorrido desde o diagnóstico2 de depressão foi superior a 20 a 39 anos.
A associação estava presente em adultos que foram diagnosticados com depressão nas faixas etárias:
- De 18 a 44 anos: HR 3,08
- De 45 a 59 anos: HR 2,95
- Acima de 60 anos: HR 2,31
Leia sobre "Tipos de depressão", "Depressão em idosos" e "Demência1".
Estudos anteriores demonstraram ligações entre demência1 e depressão tardia, que pode ser um sintoma3 precoce de demência1, observou Elser.
“Nosso estudo utiliza dados de mais de 1,4 milhão de cidadãos dinamarqueses acompanhados de 1977 em diante e demonstra que há uma associação persistente de demência1 com depressão diagnosticada no início, meio ou fim da vida”, disse ela. “Há uma necessidade clara de pesquisas futuras que examinem os mecanismos potenciais que relacionam a depressão no início da idade adulta com o subsequente início da demência”.
Esses mecanismos podem estar conectados a fatores de risco compartilhados para depressão e demência1 que podem ocorrer no início da vida, sugeriu Elser. A depressão pode aumentar o risco de demência1 alterando os níveis de neurotransmissores importantes ou pode levar a mudanças nos comportamentos de saúde4 que aumentam o risco de demência1, acrescentou ela.
No artigo, os pesquisadores relatam que os sintomas5 depressivos tardios estão associados ao diagnóstico2 subsequente de demência1 e podem ser um sintoma3 precoce ou uma resposta à doença pré-clínica. Avaliar as associações com a depressão mais cedo na vida e na meia-idade ajudará a esclarecer se a depressão influencia o risco de demência1.
O objetivo do estudo, portanto, foi examinar associações de depressão no início, meio ou fim da vida com demência1 incidente6.
Este foi um estudo de coorte7 nacional, baseado na população, conduzido de abril de 2020 a março de 2023. Os participantes incluíram cidadãos dinamarqueses da população em geral com diagnósticos de depressão que foram pareados por sexo e ano de nascimento a indivíduos sem diagnóstico2 de depressão. Os participantes foram acompanhados de 1977 a 2018. Foram excluídos das análises indivíduos acompanhados por menos de 1 ano, menores de 18 anos ou com demência1 na linha de base.
A depressão foi definida usando códigos de diagnóstico2 da Classificação Internacional de Doenças (CID) do Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca (DNPR) e do Registro Central de Pesquisas Psiquiátricas da Dinamarca (DPCRR).
A demência1 incidente6 foi definida usando os códigos de diagnóstico2 da CID dentro do DPCRR e do DNPR. A regressão de riscos proporcionais de Cox foi usada para examinar associações entre depressão e demência1 ajustando para educação, renda, doença cardiovascular, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes8, transtornos de ansiedade, transtornos de estresse, transtornos por uso de substâncias e transtorno bipolar. As análises foram estratificadas por idade no diagnóstico2 de depressão, anos desde a data do índice e sexo.
Havia 246.499 indivíduos (idade mediana [IQR], 50,8 [34,7-70,7] anos; 159.421 mulheres [64,7%]) com diagnóstico2 de depressão e 1.190.302 indivíduos (idade mediana [IQR], 50,4 [34,6-70,0] anos; 768.876 mulheres [64,6%]) sem depressão.
Aproximadamente dois terços dos diagnosticados com depressão foram diagnosticados antes dos 60 anos de idade (684.974 [67,7%]).
O risco de demência1 entre aqueles com diagnóstico2 de depressão foi 2,41 vezes maior do que na coorte9 de comparação (IC 95%, 2,35-2,47). Essa associação persistiu quando o tempo decorrido desde a data do índice foi superior a 20 a 39 anos (taxa de risco [HR], 1,79; IC 95%, 1,58-2,04) e entre aqueles diagnosticados com depressão no início, meio ou fim da vida (18-44 anos: HR, 3,08; IC 95%, 2,64-3,58; 45-59 anos: HR, 2,95; IC 95%, 2,75-3,17; ≥60 anos: HR, 2,31; IC 95%, 2,25-2,38) .
A HR geral foi maior para homens (HR, 2,98; IC 95%, 2,84-3,12) do que para mulheres (HR, 2,21; IC 95%, 2,15-2,27).
Os resultados sugerem que o risco de demência1 foi mais do que duplicado para homens e mulheres com depressão diagnosticada. A associação persistente entre demência1 e depressão diagnosticada mais cedo na vida e na meia-idade sugere que a depressão pode aumentar o risco de demência1.
Veja também sobre "Depressão maior", "Depressão em mulheres" e "Distúrbio neurocognitivo".
Fontes:
JAMA Neurology, publicação em 24 de julho de 2023.
MedPage Today, notícia publicada em 24 de julho de 2023.