Dieta Low Carb ajuda a reduzir HbA1c no pré-diabetes, podendo ser útil para prevenir e tratar o diabetes tipo 2

Aderir a uma dieta pobre em carboidratos ajudou as pessoas com pré-diabetes¹ a reduzir sua HbA1c² em apenas alguns meses, segundo um ensaio clínico randomizado³ publicado no JAMA Network Open.

Em comparação com aqueles comendo sua dieta típica, as pessoas com HbA1c² elevada e não tratada que ingeriram uma dieta baixa em carboidratos tiveram uma melhora significativamente maior na glicemia de jejum⁴ (-10,3 mg/dL⁵) no mês 6, relataram Kirsten S. Dorans, da Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, em Nova Orleans, e colegas.

Aqueles na dieta low carb, que também incluiu aconselhamento dietético, também viram uma queda 0,23% maior na HbA1c².

Embora os pesquisadores reconhecessem que essa redução da HbA1c² era “modesta”, eles explicaram que ainda era um pouco maior do que a redução de 0,17% observada no braço de intervenção no estilo de vida, e que posteriormente levou a uma redução de 58% no risco de progressão para o diabetes⁶ tipo 2 ao longo de 2,8 anos.

Os participantes da dieta pobre em carboidratos também passaram mais tempo na faixa alvo de glicose⁷ (70-120 mg/dL⁵) de acordo com as leituras de seus monitores contínuos de glicose⁷. Além disso, eles tinham níveis médios de glicose⁷ de 24 horas significativamente mais baixos do que aqueles que comiam suas dietas habituais.

E os que fizeram dieta com pouco carboidrato⁸ também tiveram uma redução 5,9 kg maior no peso corporal depois de estar na dieta por metade de um ano. Isso provavelmente ocorreu devido à diminuição significativa na ingestão calórica observada entre aqueles na dieta pobre em carboidratos.

Saiba mais sobre "Dieta Low Carb", "Pré-diabetes¹" e "Hemoglobina glicosilada⁹".

“Poucos participantes tiveram cetonas urinárias detectáveis, sugerindo que a cetose provavelmente não explica os resultados”, observaram os autores.

Os autores alertaram que “o estudo foi incapaz de avaliar os efeitos da dieta low carb independentemente da perda de peso”.

Ainda assim, Dorans disse em um comunicado que “A mensagem principal é que uma dieta pobre em carboidratos, se mantida, pode ser uma abordagem útil para prevenir e tratar o diabetes tipo 2¹⁰, embora sejam necessárias mais pesquisas”.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que dietas com baixo teor de carboidratos diminuem a hemoglobina¹¹ A1c¹² (HbA1c²) entre pacientes com diabetes tipo 2¹⁰ pelo menos tanto quanto dietas com baixo teor de gordura¹³. No entanto, as evidências sobre os efeitos de dietas com baixo teor de carboidratos na HbA1c² entre indivíduos com HbA1c² na faixa de pré-diabetes¹ a diabetes⁶, não tratadas com medicamentos para diabetes⁶, são limitadas.

O objetivo do estudo, portanto, foi analisar o efeito de uma intervenção comportamental promovendo uma dieta pobre em carboidratos em comparação com a dieta usual nas alterações de 6 meses na HbA1c² entre indivíduos com HbA1c² não tratada elevada.

Este ensaio clínico randomizado³ de 6 meses com 2 grupos paralelos foi realizado de setembro de 2018 a junho de 2021 em um centro médico acadêmico em Nova Orleans, Louisiana, EUA. Os analistas de laboratório estavam cegos para a atribuição. Os participantes tinham idades entre 40 e 70 anos com HbA1c² não tratada de 6,0% a 6,9% (42-52 mmol/mol). A análise dos dados foi realizada de novembro de 2021 a setembro de 2022.

Os participantes foram randomizados para uma intervenção de dieta com baixo teor de carboidratos (alvo <40 gramas líquidos de carboidratos durante os primeiros 3 meses; <60 gramas líquidos para os meses 3 a 6) ou dieta usual. O grupo de dieta pobre em carboidratos recebeu aconselhamento dietético.

A mudança de seis meses na HbA1c² foi o desfecho primário. Os resultados foram medidos em 0, 3 e 6 meses.

Dos 2.722 participantes pré-selecionados, 962 foram submetidos à triagem e 150 foram inscritos (média [DP] idade, 58,9 [7,9] anos; 108 mulheres [72%]; 88 participantes negros [59%]) e randomizados para a intervenção de dieta pobre em carboidratos (75 participantes) ou dieta habitual (75 participantes). Dados de seis meses foram coletados em 142 participantes (95%).

A média (DP) da HbA1c² foi de 6,16% (0,30%) no início do estudo. Comparado com o grupo de dieta usual, o grupo de intervenção com dieta pobre em carboidratos teve reduções significativamente maiores de 6 meses na HbA1c² (diferença líquida, -0,23%; IC 95%, -0,32% a -0,14%; P <0,001), na glicemia de jejum⁴ (-10,3 mg/dL⁵; IC 95%, -15,6 a -4,9 mg/dL⁵; P <0,001) e no peso corporal (-5,9 kg; IC 95%, -7,4 a -4,4 kg; P <0,001).

Neste ensaio clínico randomizado³, uma intervenção dietética com baixo teor de carboidratos levou a melhorias na glicemia¹⁴ em indivíduos com HbA1c² elevada que não tomavam medicamentos para baixar a glicose⁷, mas o estudo não conseguiu avaliar seus efeitos independentemente da perda de peso.

Leia sobre "Dicas para melhorar a alimentação", "Diabetes Mellitus¹⁵" e "Carboidratos - como agem no organismo".

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 26 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 26 de outubro de 2022.