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Dieta Low Carb ajuda a reduzir HbA1c no pré-diabetes, podendo ser útil para prevenir e tratar o diabetes tipo 2

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Aderir a uma dieta pobre em carboidratos ajudou as pessoas com pré-diabetes1 a reduzir sua HbA1c2 em apenas alguns meses, segundo um ensaio clínico randomizado3 publicado no JAMA Network Open.

Em comparação com aqueles comendo sua dieta típica, as pessoas com HbA1c2 elevada e não tratada que ingeriram uma dieta baixa em carboidratos tiveram uma melhora significativamente maior na glicemia de jejum4 (-10,3 mg/dL5) no mês 6, relataram Kirsten S. Dorans, da Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, em Nova Orleans, e colegas.

Aqueles na dieta low carb, que também incluiu aconselhamento dietético, também viram uma queda 0,23% maior na HbA1c2.

Embora os pesquisadores reconhecessem que essa redução da HbA1c2 era “modesta”, eles explicaram que ainda era um pouco maior do que a redução de 0,17% observada no braço de intervenção no estilo de vida, e que posteriormente levou a uma redução de 58% no risco de progressão para o diabetes6 tipo 2 ao longo de 2,8 anos.

Os participantes da dieta pobre em carboidratos também passaram mais tempo na faixa alvo de glicose7 (70-120 mg/dL5) de acordo com as leituras de seus monitores contínuos de glicose7. Além disso, eles tinham níveis médios de glicose7 de 24 horas significativamente mais baixos do que aqueles que comiam suas dietas habituais.

E os que fizeram dieta com pouco carboidrato8 também tiveram uma redução 5,9 kg maior no peso corporal depois de estar na dieta por metade de um ano. Isso provavelmente ocorreu devido à diminuição significativa na ingestão calórica observada entre aqueles na dieta pobre em carboidratos.

Saiba mais sobre "Dieta Low Carb", "Pré-diabetes1" e "Hemoglobina glicosilada9".

“Poucos participantes tiveram cetonas urinárias detectáveis, sugerindo que a cetose provavelmente não explica os resultados”, observaram os autores.

Os autores alertaram que “o estudo foi incapaz de avaliar os efeitos da dieta low carb independentemente da perda de peso”.

Ainda assim, Dorans disse em um comunicado que “A mensagem principal é que uma dieta pobre em carboidratos, se mantida, pode ser uma abordagem útil para prevenir e tratar o diabetes tipo 210, embora sejam necessárias mais pesquisas”.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que dietas com baixo teor de carboidratos diminuem a hemoglobina11 A1c12 (HbA1c2) entre pacientes com diabetes tipo 210 pelo menos tanto quanto dietas com baixo teor de gordura13. No entanto, as evidências sobre os efeitos de dietas com baixo teor de carboidratos na HbA1c2 entre indivíduos com HbA1c2 na faixa de pré-diabetes1 a diabetes6, não tratadas com medicamentos para diabetes6, são limitadas.

O objetivo do estudo, portanto, foi analisar o efeito de uma intervenção comportamental promovendo uma dieta pobre em carboidratos em comparação com a dieta usual nas alterações de 6 meses na HbA1c2 entre indivíduos com HbA1c2 não tratada elevada.

Este ensaio clínico randomizado3 de 6 meses com 2 grupos paralelos foi realizado de setembro de 2018 a junho de 2021 em um centro médico acadêmico em Nova Orleans, Louisiana, EUA. Os analistas de laboratório estavam cegos para a atribuição. Os participantes tinham idades entre 40 e 70 anos com HbA1c2 não tratada de 6,0% a 6,9% (42-52 mmol/mol). A análise dos dados foi realizada de novembro de 2021 a setembro de 2022.

Os participantes foram randomizados para uma intervenção de dieta com baixo teor de carboidratos (alvo <40 gramas líquidos de carboidratos durante os primeiros 3 meses; <60 gramas líquidos para os meses 3 a 6) ou dieta usual. O grupo de dieta pobre em carboidratos recebeu aconselhamento dietético.

A mudança de seis meses na HbA1c2 foi o desfecho primário. Os resultados foram medidos em 0, 3 e 6 meses.

Dos 2.722 participantes pré-selecionados, 962 foram submetidos à triagem e 150 foram inscritos (média [DP] idade, 58,9 [7,9] anos; 108 mulheres [72%]; 88 participantes negros [59%]) e randomizados para a intervenção de dieta pobre em carboidratos (75 participantes) ou dieta habitual (75 participantes). Dados de seis meses foram coletados em 142 participantes (95%).

A média (DP) da HbA1c2 foi de 6,16% (0,30%) no início do estudo. Comparado com o grupo de dieta usual, o grupo de intervenção com dieta pobre em carboidratos teve reduções significativamente maiores de 6 meses na HbA1c2 (diferença líquida, -0,23%; IC 95%, -0,32% a -0,14%; P <0,001), na glicemia de jejum4 (-10,3 mg/dL5; IC 95%, -15,6 a -4,9 mg/dL5; P <0,001) e no peso corporal (-5,9 kg; IC 95%, -7,4 a -4,4 kg; P <0,001).

Neste ensaio clínico randomizado3, uma intervenção dietética com baixo teor de carboidratos levou a melhorias na glicemia14 em indivíduos com HbA1c2 elevada que não tomavam medicamentos para baixar a glicose7, mas o estudo não conseguiu avaliar seus efeitos independentemente da perda de peso.

Leia sobre "Dicas para melhorar a alimentação", "Diabetes Mellitus15" e "Carboidratos - como agem no organismo".

 

Fontes:
JAMA Network Open, publicação em 26 de outubro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 26 de outubro de 2022.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Dieta Low Carb ajuda a reduzir HbA1c no pré-diabetes, podendo ser útil para prevenir e tratar o diabetes tipo 2. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1428870/dieta-low-carb-ajuda-a-reduzir-hba1c-no-pre-diabetes-podendo-ser-util-para-prevenir-e-tratar-o-diabetes-tipo-2.htm>. Acesso em: 5 dez. 2022.

Complementos

1 Pré-diabetes: Condição em que um teste de glicose, feito após 8 a 12 horas de jejum, mostra um nível de glicose mais alto que o normal mas não tão alto para um diagnóstico de diabetes. A medida está entre 100 mg/dL e 125 mg/dL. A maioria das pessoas com pré-diabetes têm um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2.
2 HbA1C: Hemoglobina glicada, hemoglobina glicosilada, glico-hemoglobina ou HbA1C e, mais recentemente, apenas como A1C é uma ferramenta de diagnóstico na avaliação do controle glicêmico em pacientes diabéticos. Atualmente, a manutenção do nível de A1C abaixo de 7% é considerada um dos principais objetivos do controle glicêmico de pacientes diabéticos. Algumas sociedades médicas adotam metas terapêuticas mais rígidas de 6,5% para os valores de A1C.
3 Randomizado: Ensaios clínicos comparativos randomizados são considerados o melhor delineamento experimental para avaliar questões relacionadas a tratamento e prevenção. Classicamente, são definidos como experimentos médicos projetados para determinar qual de duas ou mais intervenções é a mais eficaz mediante a alocação aleatória, isto é, randomizada, dos pacientes aos diferentes grupos de estudo. Em geral, um dos grupos é considerado controle – o que algumas vezes pode ser ausência de tratamento, placebo, ou mais frequentemente, um tratamento de eficácia reconhecida. Recursos estatísticos são disponíveis para validar conclusões e maximizar a chance de identificar o melhor tratamento. Esses modelos são chamados de estudos de superioridade, cujo objetivo é determinar se um tratamento em investigação é superior ao agente comparativo.
4 Glicemia de jejum: Teste que checa os níveis de glicose após um período de jejum de 8 a 12 horas (frequentemente dura uma noite). Este teste é usado para diagnosticar o pré-diabetes e o diabetes. Também pode ser usado para monitorar pessoas com diabetes.
5 Mg/dL: Miligramas por decilitro, unidade de medida que mostra a concentração de uma substância em uma quantidade específica de fluido.
6 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
7 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.
8 Carboidrato: Um dos três tipos de nutrientes dos alimentos, é um macronutriente. Os alimentos que possuem carboidratos são: amido, açúcar, frutas, vegetais e derivados do leite.
9 Hemoglobina glicosilada: Hemoglobina glicada, hemoglobina glicosilada, glico-hemoglobina ou HbA1C e, mais recentemente, apenas como A1C é uma ferramenta de diagnóstico na avaliação do controle glicêmico em pacientes diabéticos. Atualmente, a manutenção do nível de A1C abaixo de 7% é considerada um dos principais objetivos do controle glicêmico de pacientes diabéticos. Algumas sociedades médicas adotam metas terapêuticas mais rígidas de 6,5% para os valores de A1C.
10 Diabetes tipo 2: Condição caracterizada por altos níveis de glicose causada tanto por graus variáveis de resistência à insulina quanto por deficiência relativa na secreção de insulina. O tipo 2 se desenvolve predominantemente em pessoas na fase adulta, mas pode aparecer em jovens.
11 Hemoglobina: Proteína encarregada de transportar o oxigênio desde os pulmões até os tecidos do corpo. Encontra-se em altas concentrações nos glóbulos vermelhos.
12 A1C: O exame da Hemoglobina Glicada (A1C) ou Hemoglobina Glicosilada é um teste laboratorial de grande importância na avaliação do controle do diabetes. Ele mostra o comportamento da glicemia em um período anterior ao teste de 60 a 90 dias, possibilitando verificar se o controle glicêmico foi efetivo neste período. Isso ocorre porque durante os últimos 90 dias a hemoglobina vai incorporando glicose em função da concentração que existe no sangue. Caso as taxas de glicose apresentem níveis elevados no período, haverá um aumento da hemoglobina glicada. O valor de A1C mantido abaixo de 7% promove proteção contra o surgimento e a progressão das complicações microvasculares do diabetes (retinopatia, nefropatia e neuropatia).
13 Gordura: Um dos três principais nutrientes dos alimentos. Os alimentos que fornecem gordura são: manteiga, margarina, óleos, nozes, carnes vermelhas, peixes, frango e alguns derivados do leite. O excesso de calorias é estocado no organismo na forma de gordura, fornecendo uma reserva de energia ao organismo.
14 Glicemia: Valor de concentração da glicose do sangue. Seus valores normais oscilam entre 70 e 110 miligramas por decilitro de sangue (mg/dl).
15 Diabetes mellitus: Distúrbio metabólico originado da incapacidade das células de incorporar glicose. De forma secundária, podem estar afetados o metabolismo de gorduras e proteínas.Este distúrbio é produzido por um déficit absoluto ou relativo de insulina. Suas principais características são aumento da glicose sangüínea (glicemia), poliúria, polidipsia (aumento da ingestão de líquidos) e polifagia (aumento da fome).
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