Cirurgia bariátrica aumenta risco de epilepsia

A cirurgia bariátrica¹ aumentou o risco de epilepsia², mostrou um estudo canadense retrospectivo³ publicado no jornal científico Neurology.

Durante um acompanhamento mínimo de 3 anos, os pacientes de cirurgia bariátrica¹ tiveram um risco 45% maior de desenvolver epilepsia² em comparação com pessoas que não fizeram cirurgia bariátrica¹, relataram Jorge Burneo, MD, da Western University, e colegas.

AVC durante o período de acompanhamento aumentou o risco de epilepsia² para pacientes⁴ de cirurgia bariátrica¹.

As descobertas ecoaram pesquisas anteriores que mostraram riscos elevados de epilepsia² e convulsões após a cirurgia de bypass gástrico na Suécia. O estudo sueco sugeriu que “a cirurgia bariátrica¹ pode ser um fator de risco⁵ de epilepsia² não reconhecido; no entanto, essa possível associação não foi completamente explorada”, observaram Burneo e colegas.

Complicações neurológicas tardias de procedimentos bariátricos – definidas como aquelas que aparecem 3 a 20 meses após a cirurgia – ocorrem em 5% a 16% dos pacientes, eles observaram.

“Nossas descobertas sugerem que a epilepsia² pode estar entre essas complicações neurológicas de longo prazo; no entanto, o mecanismo ainda não está claro”, escreveram eles.

Leia sobre "Epilepsias - o que são" e "Cirurgia bariátrica¹ - o que é isso".

A má absorção pode ser um fator, sugeriram os pesquisadores. “Apesar de limitadas, existem algumas pesquisas que investigam o papel das deficiências de micronutrientes⁶ na epilepsia”, apontaram.

“Um estudo observou níveis significativamente mais baixos de vitamina⁷ C, zinco e cobre entre pacientes com epilepsia² e sem histórico de tratamento com drogas antiepilépticas em relação a controles saudáveis”, continuaram. “Outro estudo de um pequeno número de pacientes com epilepsia² descobriu que a normalização dos níveis séricos de 25-hidroxi-vitamina⁷ D reduziu significativamente a frequência média de convulsões em 40%”.

Os objetivos neste novo estudo foram (1) estimar o risco de epilepsia² após cirurgia bariátrica¹ para perda de peso em relação a uma coorte⁸ não cirúrgica de pacientes com diagnóstico⁹ de obesidade¹⁰ e (2) identificar fatores de risco de epilepsia² entre os receptores de cirurgia bariátrica¹.

Foi realizado um estudo de coorte¹¹ retrospectivo³ de base populacional usando bancos de dados administrativos de saúde¹² vinculados em Ontário, Canadá. Os participantes foram acumulados entre 1º de julho de 2010 e 31 de dezembro de 2016 e acompanhados até 31 de dezembro de 2019.

Todos os residentes de Ontário com 18 anos de idade ou mais que fizeram cirurgia bariátrica¹ durante o período de acumulação foram elegíveis para inclusão na coorte⁸ exposta. Pacientes hospitalizados com diagnóstico⁹ de obesidade¹⁰ e que não realizaram cirurgia bariátrica¹ durante o período de competência foram elegíveis para inclusão na coorte⁸ não exposta. Foram excluídos pacientes com histórico de convulsões, epilepsia², vários fatores de risco para convulsões ou epilepsia², distúrbios psiquiátricos ou abuso/dependência de drogas ou álcool.

Na análise primária, usou-se a probabilidade inversa de ponderação do tratamento para controlar a confusão. Um modelo de risco proporcional marginal de Cox foi então usado para estimar o risco de epilepsia² associado à cirurgia bariátrica¹. Um modelo de Cox também foi usado para identificar fatores de risco de epilepsia² entre os participantes expostos.

A amostra final incluiu 16.958 participantes expostos e 622.514 participantes não expostos. Seguindo a probabilidade inversa de ponderação do tratamento, as taxas estimadas de epilepsia² foram de 50,1 e 34,1 por 100.000 pessoas-ano entre aqueles que fizeram e não fizeram cirurgia bariátrica¹, respectivamente.

A taxa de risco para o desenvolvimento de epilepsia² após a cirurgia bariátrica¹ foi de 1,45 (IC 95% = 1,35, 1,56). Entre os participantes que receberam cirurgia bariátrica¹, acidente vascular cerebral¹³ durante o acompanhamento aumentou o risco de epilepsia² (HR = 14,03, IC 95% = 4,26, 46,25).

Neste estudo, descobriu-se que pacientes com histórico de cirurgia bariátrica¹ apresentaram risco aumentado de desenvolver epilepsia². Esses achados sugerem que a epilepsia² é um risco a longo prazo associado à cirurgia bariátrica¹ para perda de peso.

Veja também sobre "Tipos de Cirurgia Bariátrica¹" e "Tratando a obesidade¹⁰".

Fontes:
Neurology, publicação em 28 de setembro de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 28 de setembro de 2022.