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Betabloqueadores não seletivos podem melhorar os resultados no câncer de ovário

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Mulheres com doenças cardiovasculares1 (DCVs) e câncer2 de ovário3 tiveram melhor sobrevida4 em 2 anos se receberam um betabloqueador não seletivo (BBNS) no momento ou próximo à cirurgia do câncer2, mostrou uma revisão de prontuários médicos publicada no Journal of Clinical Oncology.

A sobrevida4 pós-operatória de dois anos foi de 80% nas pacientes que receberam BBNS versus 69% para aquelas que não receberam BBNS. A diferença representou uma redução de 53% na taxa de risco para mortalidade5 por todas as causas. O subgrupo de BBNS também teve melhor sobrevida4 específica do câncer2. O benefício de sobrevida4 não era mais aparente em 8 anos.

Os efeitos benéficos na sobrevida4 global e sobrevida4 específica do câncer2 não se aplicaram a mulheres que receberam betabloqueadores cardiosseletivos (BBS), relataram Susan J. Jordan, PhD, da Escola de Saúde6 Pública da Universidade de Queensland em Herston, Austrália, e colegas.

“Nossa descoberta de que o fornecimento de BBNS no momento da primeira cirurgia citorredutora para câncer2 de ovário3 epitelial está associado a uma vantagem de sobrevida4 em mulheres com 50 anos ou mais com histórico de DCVs foi consistente e clinicamente relevante”, escreveram os autores. “Dois ensaios piloto prospectivos investigando BBNS (propranolol) perioperatório no câncer2 de ovário3, embora pequenos, mostraram resultados promissores. Grandes ensaios clínicos7 são urgentemente necessários, não apenas para melhorar os resultados de sobrevivência8, mas também para reduzir a demanda de serviços de saúde6.”

Saiba mais sobre "Câncer2 de ovário3" e "Mecanismos de ação dos anti-hipertensivos".

E eles alertaram que “o redirecionamento de medicamentos seguros e baratos, como o propranolol, é dificultado pela falta de incentivo financeiro imediato para a indústria privada realizar um grande ensaio clínico randomizado9, portanto, uma abordagem colaborativa conjunta entre governos, pesquisadores e financiadores provavelmente será necessária.”

No artigo, os pesquisadores contextualizam que a cirurgia para câncer2 de ovário3 epitelial (COE) pode ativar respostas inflamatórias de estresse que estimulam o crescimento tumoral e aumentam o crescimento metastático.

Estudos em animais e in vitro mostraram que a inibição da resposta inflamatória induzida por catecolaminas via bloqueio do receptor beta-adrenérgico10 tem potencial antitumoral no COE. No entanto, estudos observacionais relataram resultados mistos.

Neste grande estudo populacional, foi avaliado se o uso de betabloqueador (BB) no momento da cirurgia primária de câncer2 de ovário3 estava associado à melhora da sobrevida4.

Usando dados administrativos vinculados, uma coorte11 de base populacional de 3.844 mulheres australianas com 50 anos ou mais com histórico de doenças cardiovasculares1 que foram submetidas à cirurgia para COE foi acompanhada para resultados de sobrevida4.

O efeito médio do tratamento do fornecimento de BB seletivo (BBS) e BB não seletivo (BBNS) no momento da cirurgia na sobrevida4 foi estimado a partir de uma perspectiva de inferência causal usando probabilidade inversa balanceada de covariáveis de pesos de tratamento com modelos de sobrevida4 paramétricos flexíveis que permitiram efeitos de sobrevivência8 que variam no tempo.

Próximo ao momento da cirurgia, 560 (14,5%) mulheres receberam um BBS e 67 (1,7%) receberam um BBNS. Aos 2 anos pós-cirurgia, a proporção de sobrevida4 foi de 80% (IC 95%, 68 a 88) para mulheres que receberam BBNSs na cirurgia em comparação com 69% (IC 95%, 67 a 70) para mulheres que não receberam BBNSs.

A vantagem de sobrevivência8 parecia estender-se a pelo menos 8 anos após a cirurgia. Nenhuma associação foi observada para as mulheres que receberam um BBS na época da cirurgia.

O estudo concluiu que o fornecimento perioperatório de um betabloqueador não seletivo pareceu conferir uma vantagem de sobrevida4 para mulheres com idade superior a 50 anos com histórico de doenças cardiovasculares1. Ensaios clínicos7 de longo prazo são necessários para confirmar esses achados.

Leia sobre "Câncer2 - informações importantes" e "Doenças cardiovasculares1".

 

Fontes:
Journal of Clinical Oncology, publicação em 24 de agosto de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 30 de agosto de 2022.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Betabloqueadores não seletivos podem melhorar os resultados no câncer de ovário. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1424960/betabloqueadores-nao-seletivos-podem-melhorar-os-resultados-no-cancer-de-ovario.htm>. Acesso em: 2 out. 2022.

Complementos

1 Doenças cardiovasculares: Doença do coração e vasos sangüíneos (artérias, veias e capilares).
2 Câncer: Crescimento anormal de um tecido celular capaz de invadir outros órgãos localmente ou à distância (metástases).
3 Ovário: Órgão reprodutor (GÔNADAS) feminino. Nos vertebrados, o ovário contém duas partes funcionais Sinônimos: Ovários
4 Sobrevida: Prolongamento da vida além de certo limite; prolongamento da existência além da morte, vida futura.
5 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
6 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
7 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.
8 Sobrevivência: 1. Ato ou efeito de sobreviver, de continuar a viver ou a existir. 2. Característica, condição ou virtude daquele ou daquilo que subsiste a um outro. Condição ou qualidade de quem ainda vive após a morte de outra pessoa. 3. Sequência ininterrupta de algo; o que subsiste de (alguma coisa remota no tempo); continuidade, persistência, duração.
9 Randomizado: Ensaios clínicos comparativos randomizados são considerados o melhor delineamento experimental para avaliar questões relacionadas a tratamento e prevenção. Classicamente, são definidos como experimentos médicos projetados para determinar qual de duas ou mais intervenções é a mais eficaz mediante a alocação aleatória, isto é, randomizada, dos pacientes aos diferentes grupos de estudo. Em geral, um dos grupos é considerado controle – o que algumas vezes pode ser ausência de tratamento, placebo, ou mais frequentemente, um tratamento de eficácia reconhecida. Recursos estatísticos são disponíveis para validar conclusões e maximizar a chance de identificar o melhor tratamento. Esses modelos são chamados de estudos de superioridade, cujo objetivo é determinar se um tratamento em investigação é superior ao agente comparativo.
10 Adrenérgico: Que age sobre certos receptores específicos do sistema simpático, como o faz a adrenalina.
11 Coorte: Grupo de indivíduos que têm algo em comum ao serem reunidos e que são observados por um determinado período de tempo para que se possa avaliar o que ocorre com eles. É importante que todos os indivíduos sejam observados por todo o período de seguimento, já que informações de uma coorte incompleta podem distorcer o verdadeiro estado das coisas. Por outro lado, o período de tempo em que os indivíduos serão observados deve ser significativo na história natural da doença em questão, para que haja tempo suficiente do risco se manifestar.
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