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Recém-nascidos de mães deficientes enfrentam riscos ao nascer, com bebês menores e mais partos prematuros observados

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Os recém-nascidos de mães com deficiência apresentaram risco leve a moderadamente aumentado de várias complicações no parto, relatou um estudo de coorte1 publicado na revista Pediatrics.

Os bebês2 de mães com deficiência intelectual ou de desenvolvimento estavam em maior risco de vários desfechos em comparação com aqueles nascidos de mães sem deficiência diagnosticada:

  • Nascimento prematuro com menos de 37 semanas (RR 1,37, IC 95% 1,19-1,58)
  • Pequeno para a idade gestacional (RR 1,37, IC 95% 1,24-1,59)
  • Morbidade3 neonatal (1,42, IC 95% 1,27-1,60)
  • Síndrome4 de abstinência neonatal (1,53, IC 95% 1,12-2,08)
  • Admissão na UTI Neonatal (UTIN) (1,53, IC 95% 1,40-1,67)

Recém-nascidos de mães com duas ou mais deficiências apresentaram magnitudes semelhantes desses riscos elevados, relataram a epidemiologista Hilary Brown, PhD, da University of Toronto Scarborough, e colegas.

Saiba mais sobre "Deficiência física", "Deficiência intelectual" e "Gravidez5 de risco".

“Essas descobertas têm implicações importantes para os profissionais de saúde6, principalmente porque muitos dos resultados que analisamos, como parto prematuro, podem ser evitados por meio de melhor acesso a cuidados pré-concepção7 e pré-natais de alta qualidade”, disse Brown ao MedPage Today.

O nascimento prematuro está associado a uma série de condições que podem levar anos para se manifestar. Em outro estudo de coautoria de Brown, ser prematuro por apenas algumas semanas foi associado a piores resultados cardiometabólicos entre 3 e 12 anos de idade. Esse estudo de coorte1 descobriu que nascer prematuro até a 36ª semana foi associado a um escore de risco cardiometabólico aumentado, incluindo circunferência da cintura padronizada, triglicerídeos, glicose8, pressão arterial sistólica9 e colesterol10 HDL11.

“Nossos dados também mostram a necessidade de considerar as necessidades físicas, de comunicação e outras necessidades de acomodação de mães com deficiência em espaços de cuidados de saúde6 para recém-nascidos, como UTINs e consultórios de pediatras”, disse Brown. “Muitas UTINs, por exemplo, não estão preparadas para acomodar cadeiras de rodas.”

“Mais importante, esses resultados mostram a necessidade de pediatras e outros profissionais de saúde6 receberem treinamento e recursos para entender melhor as necessidades das mães com deficiência”, enfatizou.

O objetivo do estudo foi avaliar o risco de complicações neonatais em mulheres com deficiência.

O estudo de coorte1 de base populacional compreendeu todos os nascidos vivos únicos em hospitais em Ontário, Canadá, de 2003 a 2018. Recém-nascidos de mulheres com deficiência física (N = 144.187), sensorial (N = 44.988), intelectual ou de desenvolvimento (N = 2.207), ou ≥2 deficiências (N = 8.823) foram comparados com 1.593.354 recém-nascidos de mulheres sem deficiência.

Os desfechos foram nascimento prematuro com <37 e <34 semanas, peso ao nascer pequeno para idade gestacional (PIG), peso ao nascer grande para idade gestacional, morbidade3 e mortalidade12 neonatal, síndrome4 de abstinência neonatal (SAN) e internação na UTIN. Os riscos relativos foram ajustados para características sociais, de saúde6 e de assistência à saúde6.

Os riscos para complicações neonatais foram elevados entre os recém-nascidos de mulheres com deficiência em comparação com aquelas sem deficiência.

Os riscos relativos ajustados foram especialmente altos para recém-nascidos de mulheres com deficiência intelectual ou de desenvolvimento, incluindo parto prematuro com <37 semanas (1,37, intervalo de confiança de 95% 1,19-1,58), PIG (1,37, 1,24-1,59), morbidade3 neonatal (1,42, 1,27-1,60), SAN (1,53, 1,12-2,08) e admissão na UTIN (1,53, 1,40-1,67).

O mesmo foi observado para recém-nascidos de mulheres com ≥2 deficiências, incluindo parto prematuro com <37 semanas (1,48, 1,39-1,59), PIG (1,13, 1,07-1,20), morbidade3 neonatal (1,28, 1,20-1,36), SAN (1,87, 1,57-2,23) e admissão na UTIN (1,35, 1,29-1,42).

O estudo concluiu que existe um risco elevado de leve a moderado para complicações entre os recém-nascidos de mulheres com deficiência. Essas mulheres podem precisar de cuidados pré-concepção7 e pré-natais adaptados e aprimorados, e seus recém-nascidos podem precisar de apoio extra após o nascimento.

Leia também sobre "Prematuridade e os cuidados necessários com os prematuros" e "Baixo peso ao nascer: causas e consequências".

 

Fontes:
Pediatrics, publicação em 08 de agosto de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 08 de agosto de 2022.

 

NEWS.MED.BR, 2022. Recém-nascidos de mães deficientes enfrentam riscos ao nascer, com bebês menores e mais partos prematuros observados. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1422770/recem-nascidos-de-maes-deficientes-enfrentam-riscos-ao-nascer-com-bebes-menores-e-mais-partos-prematuros-observados.htm>. Acesso em: 2 out. 2022.

Complementos

1 Estudo de coorte: Um estudo de coorte é realizado para verificar se indivíduos expostos a um determinado fator apresentam, em relação aos indivíduos não expostos, uma maior propensão a desenvolver uma determinada doença. Um estudo de coorte é constituído, em seu início, de um grupo de indivíduos, denominada coorte, em que todos estão livres da doença sob investigação. Os indivíduos dessa coorte são classificados em expostos e não-expostos ao fator de interesse, obtendo-se assim dois grupos (ou duas coortes de comparação). Essas coortes serão observadas por um período de tempo, verificando-se quais indivíduos desenvolvem a doença em questão. Os indivíduos expostos e não-expostos devem ser comparáveis, ou seja, semelhantes quanto aos demais fatores, que não o de interesse, para que as conclusões obtidas sejam confiáveis.
2 Bebês: Lactentes. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
3 Morbidade: Morbidade ou morbilidade é a taxa de portadores de determinada doença em relação à população total estudada, em determinado local e em determinado momento.
4 Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas que se encontram associados a uma entidade conhecida ou não.
5 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
6 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
7 Concepção: O início da gravidez.
8 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.
9 Pressão arterial sistólica: É a pressão mais elevada (pico) verificada nas artérias durante a fase de sístole do ciclo cardíaco, é também chamada de pressão máxima.
10 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).
11 HDL: Abreviatura utilizada para denominar um tipo de proteína encarregada de transportar o colesterol sanguíneo, que se relaciona com menor risco cardiovascular. Também é conhecido como “Bom Colesterol”. Seus valores normais são de 35-50mg/dl.
12 Mortalidade: A taxa de mortalidade ou coeficiente de mortalidade é um dado demográfico do número de óbitos, geralmente para cada mil habitantes em uma dada região, em um determinado período de tempo.
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