Câncer pode aumentar as chances de desenvolver a síndrome de Guillain-Barré

Pessoas com certos tipos de câncer¹ podem ter um risco aumentado de desenvolver a síndrome² de Guillain-Barré (SGB), de acordo com um estudo populacional dinamarquês.

Ao longo de um período de 30 anos, 2% dos indivíduos com SGB também tiveram um diagnóstico³ recente de câncer¹, em comparação com 0,6% daqueles em um grupo de controle pareado, relataram Lotte Sahin Levison, MD, PhD, do Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca, e colegas, no estudo publicado na revista Neurology.

A associação foi impulsionada em grande parte por aqueles com malignidades hematológicas, cânceres do trato respiratório, cânceres de próstata⁴ e de outros órgãos genitais masculinos⁵ e câncer¹ de mama⁶.

“Embora nosso estudo sugira que as pessoas com câncer¹ têm um risco maior de desenvolver a síndrome² de Guillain-Barré, é importante que as pessoas com câncer¹ saibam que o risco geral de desenvolver Guillain-Barré ainda é muito pequeno”, disse Levison em um comunicado à imprensa.

Leia sobre "Como é a Síndrome² de Guillain-Barré" e "Câncer¹ - informações importantes".

A SGB é uma polineuropatia desmielinizante⁷ adquirida que muitas vezes começa nas extremidades inferiores e ascende ao longo do tempo com perda de reflexos, causando fraqueza muscular ou, nos casos mais graves, paralisia⁸. Alguns casos começam alguns dias ou semanas após uma infecção⁹ viral respiratória ou gastrointestinal. Muitas vezes, a SGB é reversível.

Levison e colegas observaram que, embora a maioria dos casos se desenvolva após uma infecção⁹, muitos não, indicando que outros fatores de risco importantes desempenham um papel desencadeante.

No artigo publicado, os pesquisadores relatam que o câncer¹ pode aumentar o risco de desenvolver síndrome² de Guillain-Barré (SGB) devido ao mimetismo molecular ou imunossupressão¹⁰, mas a relação exata não é clara. O objetivo, portanto, foi determinar a associação entre câncer¹ incidente¹¹ e o risco subsequente de desenvolvimento de SGB.

Foi realizado um estudo de caso-controle de base populacional nacional de todos os pacientes com SGB diagnosticada pela primeira vez em hospital na Dinamarca entre 1987 e 2016 e 10 controles populacionais pareados por idade, sexo e data de índice por caso.

Foram identificados diagnósticos de câncer¹ incidente¹¹ entre seis meses antes e dois meses após a data de índice da SGB. Usou-se regressão logística condicional para calcular odds ratios (ORs) como medida de risco relativo e realizou-se análises estratificadas para avaliar o impacto do câncer¹ no risco de SGB em estratos de períodos-calendário, sexo e idade.

Nas análises de sensibilidade, para avaliar qualquer risco potencial de viés de sobrevivência¹² induzido pela inclusão de diagnósticos de câncer¹ potencialmente feitos após o diagnóstico³ de SGB, examinou-se os cânceres incidentes¹³ em uma janela de exposição mais ampla (um ano antes a três meses após a data de índice da SGB) e uma janela mais estreita (seis meses a um mês antes da data de índice da SGB).

Dos 2.414 pacientes com SGB e 23.909 controles incluídos, 49 casos (2,0%) e 138 controles (0,6%) tiveram diagnóstico³ recente de câncer¹, respectivamente, resultando em uma razão de chances (OR) de 3,6 (intervalo de confiança [IC] de 95%, 2,6-5,1) para SGB associada ao câncer¹.

A estratificação por tempo do calendário, sexo e idade mostrou resultados robustos para a associação entre câncer¹ e SGB, sem grandes variações.

Ampliar e estreitar a janela de exposição produziu associações ligeiramente enfraquecidas de OR, 2,4 (IC 95%, 1,8-3,3) e OR, 2,5 (IC 95%, 1,5-4,1), respectivamente.

Os ORs da SGB foram maiores para cânceres do tecido¹⁴ linfático¹⁵ e hematopoiético (OR, 7,2; IC 95%, 2,9-18,0), do trato respiratório (OR, 5,6; IC 95%, 2,7-11,9), de próstata⁴ e outros órgãos genitais masculinos⁵ (OR, 5,0; IC 95%, 2,1-11,6) e câncer¹ de mama⁶ (OR, 5,0; IC 95%, 1,7-14,5).

Neste grande estudo epidemiológico nacional realizado na Dinamarca, o câncer¹ incidente¹¹ foi associado a um risco marcadamente aumentado de desenvolvimento subsequente de Síndrome² de Guillain-Barré. Os resultados sugerem que fatores ainda não identificados presentes em vários tipos de câncer¹ impulsionam essa associação.

Saiba mais sobre "Doenças desmielinizantes¹⁶" e "Doenças neuromusculares".

Fontes:
Neurology, publicação em 02 de março de 2022.
MedPage Today, notícia publicada em 03 de março de 2022.