Câncer de ovário em estágio inicial: mais de 70% das pacientes relataram um ou mais sintomas antes do diagnóstico

Mais de 70% das mulheres com câncer de ovário de alto risco em estágio inicial apresentaram um ou mais sintomas de doença subjacente, na maioria das vezes dor abdominal ou pélvica, mostrou uma grande revisão retrospectiva. 

Quase um terço das 419 pacientes relataram dor abdominal ou pélvica, e um quarto se queixou de plenitude ou aumento da circunferência abdominal. Menos comumente, as pacientes relataram sangramento vaginal anormal, sintomas urinários ou sintomas gastrointestinais. Um terço das pacientes relatou mais de um sintoma. 

O número de sintomas aumentou com o tamanho do tumor, mas não com a idade da paciente, estágio da doença ou subtipo histológico. 

As descobertas sugerem que a percepção amplamente difundida do câncer de ovário como uma "doença silenciosa" é imprecisa, relatou John K. Chan, MD, e coautores, em artigo publicado na revista Obstetrics & Gynecology. 

"Um desses cinco sintomas comuns identificados neste relatório atual pode potencialmente ser usado para avaliar pacientes com câncer de ovário em estágio inicial", disseram os autores sobre suas descobertas. 

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Uma revisão abrangente da literatura anterior mostrou que 95% das pacientes com câncer de ovário apresentavam sintomas associados. A menor prevalência de sintomas no estudo atual provavelmente refletiu o fato de que todas as pacientes tinham doença em estágio inicial, continuaram os autores. 

"Pesquisas adicionais são necessárias para avaliar a percepção dos sintomas em cânceres em estágio inicial e possivelmente incorporar novos biomarcadores séricos e dispositivos de monitoramento vestíveis", concluíram Chan e coautores. "Como um dos poucos estudos que descrevem sintomas de câncer de ovário de alto risco em estágio inicial, nossos dados mostraram que mais de 70% das pacientes apresentam um ou mais sintomas. Assim, mesmo na doença em estágio inicial, o câncer de ovário não é necessariamente uma doença silenciosa." 

O estudo descobriu falhas no "mito" de que apenas mulheres com câncer de ovário em estágio avançado têm sintomas associados, de acordo com o autor de um editorial que acompanhou o artigo. 

"Muitos profissionais de saúde aparentemente desconhecem os sintomas tipicamente associados ao câncer de ovário, portanto, o diagnóstico errado continua sendo comum", escreveu Barbara Goff, MD, da Universidade de Washington em Seattle. 

As descobertas somaram-se a evidências de pesquisas clínicas que mostram que mais de 90% das mulheres com câncer de ovário em estágio inicial relataram ter sintomas antes do diagnóstico. 

"Tanto as pacientes quanto os profissionais de saúde devem ser informados sobre esses sintomas, e todos nós precisamos de um alto índice de suspeita em pacientes sintomáticas para evitar atrasos no diagnóstico", concluiu. "Mulheres com doença em estágio inicial têm taxas de sobrevivência que são mais que o dobro daquelas em mulheres com doença em estágio avançado. Portanto, o reconhecimento dos sintomas com testes diagnósticos apropriados continua sendo muito importante em nossos esforços para melhorar os resultados". 

A maioria dos cânceres de ovário continua a ser diagnosticada em estágios avançados, a maioria dos quais se repetirá e, posteriormente, desenvolverá quimiorresistência. O diagnóstico em estágio inicial pode influenciar a sobrevida global, mas continua sendo um desafio, observaram Chan e coautores. 

No artigo, os pesquisadores descrevem que o objetivo do estudo foi avaliar a apresentação, características e significado prognóstico dos sintomas em pacientes com câncer de ovário epitelial de alto risco em estágio inicial. 

Uma revisão retrospectiva de prontuários foi realizada em todas as pacientes inscritas em um ensaio clínico de fase III (GOG 157). Todas as pacientes tinham câncer de ovário epitelial de alto risco em estágio inicial, cirurgicamente estadiado (estágio IA-IB e grau 3, qualquer célula clara, estágio IC ou II). Estimativas de Qui-quadrado e Kaplan-Meier e modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados para análises estatísticas. 

Das 419 pacientes avaliadas quanto aos sintomas, 301 (72%) apresentaram um ou mais sintomas e 118 (28%) eram assintomáticas, mas tinham uma massa encontrada no exame. Quarenta por cento tinham apenas um sintoma e 32% tinham mais de um sintoma. Entre aquelas com pelo menos um sintoma, os mais comuns foram dor abdominal e pélvica (31%) e aumento da circunferência abdominal ou plenitude (26%). 

No geral, 23% das pacientes com tumores de 10 cm ou menores, 27% das pacientes com tumores maiores que 10 cm a 15 cm e 46% das pacientes com tumores maiores que 15 cm tinham sintomas múltiplos (P <0,001). 

Não houve diferença significativa na apresentação dos sintomas com base na idade, estágio ou subtipo histológico. Os sintomas ao diagnóstico não foram associados com recorrência ou sobrevida. 

O artigo conclui que mais de 70% das pacientes com câncer de ovário epitelial de alto risco em estágio inicial apresentam um ou mais sintomas, sendo os mais comuns a dor abdominal ou pélvica. A proporção de mulheres com sintomas e o número de sintomas aumentam com o aumento do tamanho do tumor. 

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Fontes: 
Obstetrics & Gynecology, publicação em 06 de janeiro de 2022. (doi: 10.1097/AOG.0000000000004642)
MedPage Today, notícia publicada em 06 de janeiro de 2022.