Grande variedade de doenças imunomediadas foram associadas ao risco de câncer

As doenças imunomediadas coletivamente foram associadas a um risco aumentado de câncer¹, com riscos nem sempre isolados ao órgão envolvido, demonstrou um grande estudo de coorte².

No geral, 48 doenças autoimunes³ comuns e outras condições imunomediadas foram associadas a um risco total modesto de câncer¹, relatou Mingyang Song, MD, da Harvard T.H. Chan School of Public Health em Boston e colegas.

Na análise multivariável, três condições foram especificamente associadas a um risco total de câncer¹ aumentado: colite⁴ ulcerativa, asma⁵ e colangite biliar primária, de acordo com os resultados do estudo publicado no JAMA Oncology.

Leia sobre "Câncer¹: o que é" e "Doenças autoimunes³".

Uma série de doenças imunomediadas foram significativamente associadas a um aumento do risco de câncer¹ nos órgãos envolvidos:

• Asma⁵ / câncer¹ de pulmão⁶: HR 1,34
• Doença celíaca / câncer¹ de intestino delgado⁷: HR 6,89
• Colite⁴ ulcerativa / câncer¹ colorretal (CCR): HR 1,73
• Doença inflamatória intestinal / CCR: HR 1,54
• Colangite biliar primária / câncer¹ hepatobiliar⁸: HR 42,12
• Hepatite⁹ autoimune¹⁰ / câncer¹ hepatobiliar⁸: HR 21,26
• Púrpura¹¹ trombocitopênica idiopática¹² (PTI) / câncer¹ hematológico: HR 6,94

Mas o estudo também encontrou 13 condições associadas a cânceres em órgãos próximos e 12 associadas a cânceres em diferentes sistemas, incluindo:

• Doença de Crohn¹³ / câncer¹ hepatobiliar⁸: HR 4,01
• Colite⁴ ulcerativa / câncer¹ hepatobiliar⁸: HR 2,59
• Colite⁴ ulcerativa / câncer¹ de língua¹⁴: HR 3,49
• Colite⁴ ulcerativa / câncer¹ de próstata¹⁵: HR 1,45
• Hepatite⁹ autoimune¹⁰ / câncer¹ de língua¹⁴: HR 27,65
• Hepatite⁹ autoimune¹⁰ / câncer¹ de esôfago¹⁶: HR 9,28
• PTI / câncer¹ hepatobiliar⁸: HR 11,96
• Distúrbios bolhosos / câncer¹ de laringe¹⁷: HR 26,23
• Doença de Graves ou tireoidite autoimune¹⁰ / câncer¹ de tecidos moles: HR 9,19

“As descobertas sugerem que as doenças imunomediadas estão associadas ao risco de câncer¹ nos níveis local e sistêmico¹⁸, apoiando o papel da imunorregulação local e sistêmica na carcinogênese”, escreveram Song e co-autores, e “podem informar pesquisas futuras elucidando o papel da imunorregulação e microbiota¹⁹ no desenvolvimento do câncer¹.”

No artigo, os pesquisadores contextualizam que a regulação imunológica é importante para a carcinogênese; no entanto, os perfis de risco de câncer¹ associados a doenças imunomediadas precisam de caracterização adicional.

Assim, o objetivo do estudo foi avaliar a associação prospectiva de 48 doenças imunomediadas com o risco de cânceres totais e individuais e a associação prospectiva de doenças imunomediadas específicas de órgãos com o risco de cânceres locais e extralocais.

O estudo de coorte² prospectivo²⁰ usou dados do estudo de coorte² UK Biobank sobre adultos de 37 a 73 anos que foram recrutados em 22 centros de avaliação em todo o Reino Unido entre 1º de janeiro de 2006 e 31 de dezembro de 2010, com acompanhamento até 28 de fevereiro de 2019.

A associação de doenças imunomediadas com o risco de câncer¹ foi avaliada com taxas de risco ​(HRs) multivariáveis e ICs de 95% após o ajuste para vários fatores de confusão potenciais usando regressão de riscos proporcionais de Cox com variação no tempo. A heterogeneidade nas associações de doenças imunomediadas específicas de órgãos com cânceres locais e extralocais foi avaliada usando o método de teste de contraste.

Um total de 478.753 participantes (idade média [DP], 56,4 [8,1] anos; 54% mulheres) foram incluídos no estudo. Durante 4.600.460 pessoas-ano de acompanhamento, um total de 2.834 casos de câncer¹ foram documentados em 61.496 pacientes com doenças imunomediadas e 26.817 casos de câncer¹ em 417.257 pacientes sem quaisquer doenças imunomediadas (HR multivariável, 1,08; IC de 95%, 1,04-1,12).

Cinco das doenças imunomediadas específicas de órgãos foram significativamente associadas a maior risco de cânceres locais, mas não extralocais: asma⁵ (HR, 1,34; IC de 95%, 1,14-1,56), doença celíaca (HR, 6,89; IC de 95%, 2,18 -21,75), púrpura¹¹ trombocitopênica idiopática¹² (HR, 6,94; IC de 95%, 3,94-12,25), colangite biliar primária (HR, 42,12; IC de 95%, 20,76-85,44) e hepatite⁹ autoimune¹⁰ (HR, 21,26; IC de 95%, 6,79-66,61) (P <0,002 para heterogeneidade).

Nove doenças imunomediadas foram associadas a um risco aumentado de câncer¹ nos órgãos envolvidos (por exemplo, asma⁵ com câncer¹ de pulmão⁶ [HR, 1,34; IC de 95%, 1,14-1,57; P <0,001] e doença celíaca com câncer¹ de intestino delgado⁷ [HR, 6,89; IC de 95%, 2,18-21,75; P = 0,001]); 13 doenças imunomediadas foram associadas a um risco aumentado de câncer¹ nos órgãos próximos (por exemplo, doença de Crohn¹³ com câncer¹ de fígado²¹: [HR, 4,01; IC de 95%, 1,65-9,72; P = 0,002]) ou órgãos distantes (por exemplo, hepatite⁹ autoimune¹⁰ com câncer¹ de língua¹⁴ [HR, 27,75; IC de 95%, 3,82-199,91; P = 0,001]) ou em sistemas diferentes (por exemplo, púrpura¹¹ trombocitopênica idiopática¹² com câncer¹ de fígado²¹ [HR, 11,96; IC de 95%, 3,82-37,42; P <0,001]).

Veja também sobre "Câncer¹ - informações importantes", "Câncer¹ Colorretal" e "Asma⁵".

Neste estudo de coorte², as doenças imunomediadas foram associadas a um risco aumentado de câncer¹ total. As doenças imunomediadas específicas de órgãos tiveram associações mais fortes com o risco de cânceres locais do que os cânceres extralocais. As associações para doenças imunomediadas individuais foram amplamente específicas de órgãos, mas também foram observadas para alguns tipos de câncer¹ em órgãos próximos e distantes ou em sistemas diferentes.

Esses resultados sugerem que as doenças imunomediadas estão associadas ao risco de câncer¹ em nível local e sistêmico¹⁸, apoiando o papel da imunorregulação local e sistêmica no desenvolvimento do câncer¹.

Fontes:
JAMA Oncology, publicação em 02 de dezembro de 2021. (doi:10.1001/jamaoncol.2021.5680)
MedPage Today, notícia publicada em 02 de dezembro de 2021.