Doença cardíaca congênita mais grave foi associada a menor QI em crianças, com uma redução de 10 pontos em comparação a crianças saudáveis
Embora a doença cardíaca congênita (DCC) seja conhecida por estar associada ao comprometimento cognitivo em crianças, as formas mais graves da doença resultam em piores desfechos neurocognitivos, de acordo com uma metanálise de 74 estudos.
A estimativa geral do QI total nas 3.645 crianças incluídas com DCC foi de 96,03, relatou Maria Feldmann, MD, PhD, do University Children's Hospital Zurich na Suíça, e colegas.
Crianças com Síndrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE) e coração univentricular (CU) tiveram escores médios de QI significativamente mais baixos, em 88,47 e 92,65, respectivamente, em comparação com aquelas com subtipos mais leves de DCC, como defeito do septo atrial (DSA) ou defeito do septo ventricular (DSV), que tinham um QI médio de 98,51.
“A proporção de crianças com SHCE e CU com desempenho na faixa anormal de QI é maior, provavelmente correspondendo a uma maior necessidade de suporte educacional”, os pesquisadores explicaram no artigo publicado na revista Pediatrics.
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Quando comparado com grupos de pares saudáveis, o déficit de QI em crianças com DCC foi mais pronunciado, com uma diferença média de -9,9 pontos.
“Fazer a correspondência entre crianças com DCC e pares saudáveis permite controlar fatores de confusão, como fatores sociodemográficos ou o efeito Flynn (que descreve a melhora no desempenho nos testes de QI ao longo do tempo)”, escreveu a equipe.
“Nossa análise é a primeira comparação direta de subgrupos de DCC em um nível metanalítico e revela que os subtipos de DCC mais graves apresentam resultados piores”, observaram eles.
No artigo, os pesquisadores contextualizam que prejuízos da função cognitiva e da função executiva (FE) contribuem para a carga de longo prazo das doenças cardíacas congênitas (DCC). No entanto, o grau e o perfil das deficiências são insuficientemente descritos.
Assim, o objetivo do estudo foi revisar sistematicamente e metanalisar as evidências sobre a função cognitiva e os resultados de FE em crianças em idade escolar operadas para DCC e identificar os fatores de risco para um resultado desfavorável.
As fontes de dados utilizadas foram Cochrane, Embase, Medline e PsycINFO. Foram selecionados estudos originais revisados por pares relatando resultados cognitivos ou de FE em crianças de 5 a 17 anos com DCC após cirurgia de circulação extracorpórea.
Os resultados das avaliações de QI e FE foram extraídos e as estimativas foram transformadas em médias e erro padrão (EP). Diferenças médias padronizadas foram calculadas para comparação com controles saudáveis.
Entre 74 estudos (3.645 crianças com DCC) relatando QI total, a estimativa resumida foi de 96,03 (intervalo de confiança de 95%: 94,91 a 97,14).
Coortes de Síndrome de Hipoplasia do Coração Esquerdo e de coração univentricular tiveram desempenho significativamente pior do que coortes com defeito do septo atrial e ventricular (P = 0,0003; P = 0,027).
Uma idade mais avançada na avaliação foi associada a escores de QI mais baixos em coortes com transposição das grandes artérias (P = 0,014).
Entre 13 estudos (774 crianças com DCC) relatando FE em comparação com controles, a diferença média padronizada foi -0,56 (intervalo de confiança de 95%: -0,65 a -0,46) sem predileção por um domínio específico de FE ou efeito da idade.
Limitações do estudo incluíram que a heterogeneidade entre os estudos era grande.
Concluiu-se que deficiências intelectuais na doença cardíaca congênita são frequentes, com gravidade e trajetória dependendo do subtipo de DCC. O desempenho da função executiva é pior em crianças com doença cardíaca congênita sem um perfil de função executiva específico.
A heterogeneidade nas populações estudadas e avaliações aplicadas é grande. Uma diretriz de teste uniforme é urgentemente necessária.
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Fontes:
Pediatrics, Vol. 148, Nº 4, em 01 de outubro de 2021.
MedPage Today, notícia publicada em 24 de setembro de 2021.
