Mais da metade das crianças e adolescentes com diabetes tipo 2 desenvolvem complicações dentro de 15 anos após o diagnóstico

Crianças com diabetes tipo 2¹ correm alto risco de desenvolver complicações graves – variando de hipertensão² a doença renal³ – por volta dos 20 ou 30 anos, de acordo com um estudo de 15 anos com centenas de jovens com a doença.

O diabetes tipo 2¹ é caracterizado pela incapacidade de regular os níveis de açúcar⁴ no sangue⁵. Nos Estados Unidos, o número de crianças com diabetes tipo 2¹ aumentou quase 5% ao ano de 2002 a 2012.

Para examinar os efeitos de longo prazo dessa tendência, Kimberly Drews, da George Washington University nos Estados Unidos, e seus colegas começaram a monitorar 500 crianças de 11 a 17 anos que haviam sido diagnosticadas com diabetes tipo 2¹ em média oito meses antes.

Os pesquisadores descobriram que, ao final do período de estudo de 15 anos, 60% dos participantes – que tinham em média 26 anos na época – desenvolveram pelo menos uma complicação relacionada ao diabetes⁶, como doença renal³. Quase um terço teve doença dos nervos, quatro tiveram um derrame⁷ e seis morreram.

Os autores dizem que suas descobertas têm implicações importantes para a saúde⁸ pública.

Saiba mais sobre "Diabetes Mellitus⁹", "Diabetes⁶ na adolescência" e "Prevenção do diabetes⁶ e suas complicações".

O estudo foi publicado no The New England Journal of Medicine, e avaliou as complicações de longo prazo no diabetes tipo 2¹ de início na juventude.

Os autores relatam como a prevalência¹⁰ de diabetes tipo 2¹ em jovens está aumentando, mas pouco se sabe sobre a ocorrência de complicações relacionadas durante a transição desses jovens para a idade adulta.

Previamente, os pesquisadores realizaram um ensaio clínico multicêntrico (de 2004 a 2011) para avaliar os efeitos de um dos três tratamentos (metformina¹¹, metformina¹¹ mais rosiglitazona ou metformina¹¹ mais uma intervenção intensiva no estilo de vida) no tempo de perda do controle glicêmico em participantes que tiveram o início do diabetes tipo 2¹ na juventude.

Após a conclusão do ensaio, os participantes foram transferidos para metformina¹¹ com ou sem insulina¹² e foram inscritos em um estudo de acompanhamento observacional (realizado de 2011 a 2020), que foi realizado em duas fases; os resultados deste estudo de acompanhamento são relatados na presente publicação.

Avaliações para doença renal³ diabética, hipertensão², dislipidemia e doença dos nervos foram realizadas anualmente, e avaliações para doença retiniana foram realizadas duas vezes. Complicações relacionadas ao diabetes⁶ identificadas fora do estudo foram confirmadas e julgadas.

No final da segunda fase do estudo de acompanhamento (janeiro de 2020), a idade média (± DP) dos 500 participantes incluídos nas análises foi de 26,4 ± 2,8 anos, e o tempo médio desde o diagnóstico¹³ de diabetes⁶ foi de 13,3 ± 1,8 anos.

A incidência¹⁴ cumulativa de hipertensão² foi de 67,5%, a incidência¹⁴ de dislipidemia foi de 51,6%, a incidência¹⁴ de doença renal³ diabética foi de 54,8% e a incidência¹⁴ de doença dos nervos foi de 32,4%.

A prevalência¹⁰ de doenças retinianas, incluindo estágios mais avançados, foi de 13,7% no período de 2010 a 2011 e 51,0% no período de 2017 a 2018.

Pelo menos uma complicação ocorreu em 60,1% dos participantes, e pelo menos duas complicações ocorreram em 28,4%.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de complicações incluíram raça ou grupo étnico minoritário, hiperglicemia¹⁵, hipertensão² e dislipidemia. Nenhum evento adverso foi registrado durante o acompanhamento.

O estudo concluiu, portanto, que entre os participantes que tiveram início de diabetes tipo 2¹ na juventude, o risco de complicações, incluindo complicações microvasculares, aumentou de forma constante ao longo do tempo e afetou a maioria dos participantes no início da idade adulta. As complicações foram mais comuns entre os participantes de uma minoria de raça e grupo étnico e entre aqueles com hiperglicemia¹⁵, hipertensão² e dislipidemia.