Estudo internacional identifica alta prevalência de sintomas depressivos em pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 em países em desenvolvimento
Pacientes com diabetes tipo 11 e tipo 2 têm uma alta prevalência2 de sintomas3 depressivos, com ∼30% tendo sintomas3 depressivos e 11% tendo depressão maior. Uma revisão sistemática de estudos predominantemente dos EUA e da Europa relatou que a prevalência2 de depressão foi três vezes maior em pacientes com diabetes tipo 11 e quase duas vezes maior em pacientes com diabetes tipo 24 em comparação com a população em geral. Um estudo nos EUA também mostrou que o controle glicêmico deficiente, sexo feminino e baixos níveis de educação geral foram fatores de risco independentes para sintomas3 depressivos maiores.
Existem evidências emergentes sobre a associação bidirecional entre depressão e diabetes5. Em alguns estudos, a depressão foi associada a um risco aumentado de diabetes tipo 24, enquanto outros mostraram que o diabetes5 era um fator de risco6 para depressão. Embora a natureza causal dessa associação permaneça incerta, a depressão em pessoas com diabetes5 pode levar a uma baixa adesão ao tratamento, controle glicêmico subótimo, aumento do risco de complicações microvasculares e macrovasculares e aumento dos custos de saúde7.
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Assim, sabe-se que a depressão é comum em pessoas com diabetes5, mas os dados dos países em desenvolvimento são escassos. Portanto, neste estudo, publicado na revista Diabetes5 Care, pesquisadores avaliaram a prevalência2 e os fatores de risco para sintomas3 depressivos em pacientes com diabetes5 usando dados do International Diabetes5 Management Practices Study (IDMPS).
O IDMPS é um estudo transversal multinacional em andamento que investiga a qualidade do atendimento em pacientes com diabetes5 em ambientes do mundo real. Os dados da onda 5 (2011), incluindo 21 países, foram analisados usando o Questionário de Saúde7 do Paciente de 9 itens (PHQ-9) para avaliar os sintomas3 depressivos. Análises de regressão logística foram conduzidas para identificar fatores de risco de sintomas3 depressivos.
De 9.865 pacientes elegíveis para análise, 2.280 tinham diabetes tipo 11 e 7.585 tinham diabetes tipo 24 (tratamento: medicamentos orais para redução da glicose9 [MORG] apenas, n = 4.729; MORGs mais insulina10, n = 1.892; insulina10 apenas, n = 964).
Sintomas3 depressivos (pontuação do PHQ-9 ≥5) foram relatados em 30,7% das pessoas com diabetes tipo 11. Em pacientes com diabetes tipo 24, os respectivos valores para os subgrupos foram 29,0% para MORGs apenas, 36,6% para MORGs mais insulina10 e 46,7% para insulina10 apenas.
Sintomas3 depressivos moderados (escore PHQ-9 de 10 a 19) foram observados em 8-16% dos pacientes com diabetes tipo 11 ou tipo 2. Sexo feminino, complicações e baixo nível socioeconômico foram independentemente associados aos sintomas3 depressivos.
No diabetes tipo 11 e no diabetes tipo 24 no grupo de MORGs apenas, a depressão foi associada a um controle glicêmico deficiente.
O estudo concluiu que os sintomas3 depressivos são comuns em pacientes com diabetes5 de países em desenvolvimento, o que pede por exames de rotina, especialmente em grupos de alto risco, para reduzir a carga dupla de diabetes5 e depressão e sua interação negativa.
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Fonte: Diabetes5 Care, Vol. 44, Nº 5, em maio de 2021.