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Uma breve intervenção de feedback por vídeo com os pais pode reduzir problemas de comportamento em crianças pequenas

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Problemas de comportamento são um dos transtornos mentais mais comuns na infância e podem prejudicar a saúde1, a educação e os resultados de emprego das crianças na vida adulta. Existem poucas intervenções eficazes para a primeira infância.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Pediatrics, foi testar a eficácia clínica de uma intervenção breve com os pais, a Intervenção de Feedback por Vídeo para Promover a Parentalidade Positiva e a Disciplina Sensível (VIPP-SD), na redução de problemas de comportamento em crianças de 12 a 36 meses.

Leia sobre "Desenvolvimento infantil", "Fases da infância" e "Transtorno de oposição desafiante".

O estudo Healthy Start, Happy Start foi um ensaio clínico randomizado2 de 2 grupos, grupos paralelos, cego para pesquisadores, conduzido por meio de serviços de consultas de saúde1 em 6 organizações do National Health Service na Inglaterra.

Dados de linha de base e de acompanhamento de 5 meses foram coletados entre 30 de julho de 2015 e 27 de abril de 2018. De 818 famílias elegíveis, 227 recusaram-se a participar e 300 foram randomizadas para o ensaio.

Os participantes-alvo eram cuidadores de crianças com pontuação entre os 20% principais para problemas de comportamento no Questionário de Forças e Dificuldades. Os participantes foram alocados aleatoriamente em uma base de 1:1 para receber VIPP-SD (n = 151) ou cuidado usual (n = 149), estratificado por local e número de cuidadores participantes.

A análise foi realizada com base na intenção de tratar. A análise estatística foi realizada de 5 de setembro de 2019 a 17 de janeiro de 2020.

Todas as famílias continuaram a ter acesso aos cuidados habituais. Às famílias alocadas para VIPP-SD foram oferecidas 6 sessões de feedback por vídeo baseado em casa de 1 a 2 horas de duração a cada 2 semanas.

O resultado primário foi a pontuação em uma versão da primeira infância da Descrição Parental Pré-Escolar dos Sintomas3 das Crianças, uma entrevista semiestruturada de sintomas3 comportamentais, 5 meses após a randomização. Os desfechos secundários incluíram problemas de comportamento relatados pelo cuidador na Checklist do Comportamento Infantil e no Questionário de Forças e Dificuldades.

Entre 300 crianças participantes (163 meninos [54%]; idade média [DP], 23,0 [6,7] meses), os dados de desfecho primário estavam disponíveis para 140 de 151 participantes da VIPP-SD (93%) e 146 de 149 participantes de cuidados habituais (98%).

Houve uma diferença média na pontuação total da Descrição Parental Pré-Escolar dos Sintomas3 das Crianças de 2,03 (IC 95%, 0,06-4,01; P = 0,04; Cohen d = 0,20 [IC 95%, 0,01-0,40]) entre os grupos do ensaio, com menos problemas de comportamento no grupo VIPP-SD, particularmente sintomas3 de conduta (diferença média, 1,61 [IC 95%, 0,44-2,78]; P = 0,007; d = 0,30 [IC 95%, 0,08-0,51]).

Outros resultados de comportamento infantil mostraram evidências semelhantes favorecendo a VIPP-SD. Nenhum tratamento ou eventos adversos relacionados ao estudo foram relatados.

Este estudo descobriu que a Intervenção de Feedback por Vídeo para Promover a Parentalidade Positiva e a Disciplina Sensível foi eficaz na redução dos sintomas3 de problemas de comportamento iniciais em crianças pequenas quando entregues em um contexto de serviço de saúde1 de rotina.

Esta breve intervenção parental pode beneficiar a saúde1 mental de crianças muito pequenas e pode ser realizada por funcionários da linha de frente em um ambiente de serviço de saúde1 comunitário de rotina.

Veja também sobre "Dificuldades de adaptação das crianças à escola" e "Distúrbios de aprendizagem escolar".

 

Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 15 de março de 2021.

 

NEWS.MED.BR, 2021. Uma breve intervenção de feedback por vídeo com os pais pode reduzir problemas de comportamento em crianças pequenas. Disponível em: <https://www.news.med.br/p/medical-journal/1391420/uma-breve-intervencao-de-feedback-por-video-com-os-pais-pode-reduzir-problemas-de-comportamento-em-criancas-pequenas.htm>. Acesso em: 13 mai. 2021.

Complementos

1 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
2 Randomizado: Ensaios clínicos comparativos randomizados são considerados o melhor delineamento experimental para avaliar questões relacionadas a tratamento e prevenção. Classicamente, são definidos como experimentos médicos projetados para determinar qual de duas ou mais intervenções é a mais eficaz mediante a alocação aleatória, isto é, randomizada, dos pacientes aos diferentes grupos de estudo. Em geral, um dos grupos é considerado controle – o que algumas vezes pode ser ausência de tratamento, placebo, ou mais frequentemente, um tratamento de eficácia reconhecida. Recursos estatísticos são disponíveis para validar conclusões e maximizar a chance de identificar o melhor tratamento. Esses modelos são chamados de estudos de superioridade, cujo objetivo é determinar se um tratamento em investigação é superior ao agente comparativo.
3 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
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