Estudo identificou 8 fenótipos de nascimento prematuro, que foram associados a diferenças na morbidade neonatal e nos resultados infantis
As complexidades etiológicas do nascimento prematuro permanecem mal compreendidas, o que pode impedir o desenvolvimento de melhores medidas preventivas e de tratamento.
Este estudo publicado pelo JAMA Pediatrics buscou examinar a associação entre fenótipos específicos do nascimento prematuro e diferenças clínicas, de crescimento e de neurodesenvolvimento entre recém-nascidos prematuros em comparação com recém-nascidos a termo até a idade de 2 anos.
Leia sobre "Prematuridade e os cuidados necessários", "Crescimento infantil", "Desenvolvimento infantil" e "Parto prematuro".
O estudo INTERBIO-21st incluiu uma coorte de recém-nascidos prematuros e nascidos a termo inscritos entre março de 2012 e junho de 2018 em maternidades em 6 países em todo o mundo que foram acompanhados desde o nascimento até a idade de 2 anos. Todas as gestações foram datadas por ultrassonografia. Os dados foram analisados de novembro de 2019 a outubro de 2020.
Os principais resultados e medidas foram: tamanho, saúde, nutrição e marcos de desenvolvimento motor (da Organização Mundial da Saúde) do bebê avaliados nas idades de 1 e 2 anos; neurodesenvolvimento avaliado aos 2 anos de idade usando a ferramenta INTERGROWTH-21st Neurodevelopment Assessment (INTER-NDA).
Um total de 6.529 crianças (3.312 meninos [50,7%]) foram incluídos na análise. Destes, 1.381 nasceram prematuros (idade gestacional média [DP] ao nascer, 34,4 [0,1] semanas) e 5.148 nasceram a termo (idade gestacional média [DP] ao nascer, 39,4 [0] semanas).
Entre 1.381 recém-nascidos prematuros, 8 fenótipos foram identificados:
- nenhuma condição materna, fetal ou placentária principal detectada (485 bebês [35,1%]);
- infecções (289 bebês [20,9%]);
- pré-eclâmpsia (162 bebês [11,7%]);
- sofrimento fetal (131 bebês [9.5 %]);
- restrição de crescimento intrauterino (110 bebês [8,0%]);
- doença materna grave (85 bebês [6,2%]);
- sangramento (71 bebês [5,1%]);
- e anomalia congênita (48 bebês [3,5%]).
Para todos os fenótipos, um parto prematuro anterior foi um fator de risco para recorrência. Cada fenótipo apresentou diferenças na morbidade neonatal e nos resultados dos bebês.
Por exemplo, bebês com o fenótipo de nenhuma condição importante detectada tinham baixa morbidade neonatal, mas aumentaram a morbidade e a incidência de hospitalização na idade de 1 ano (odds ratio [OR], 2,2; IC 95%, 1,8-2,7). Em comparação com recém-nascidos a termo, o maior risco de pontuação inferior ao percentil 10 dos valores normativos do INTER-NDA foi observado no domínio do desenvolvimento motor fino entre recém-nascidos com fenótipo de sofrimento fetal (OR, 10,6; IC 95%, 5,1-22,2).
Os resultados deste estudo sugerem que a classificação fenotípica pode fornecer uma melhor compreensão dos fatores etiológicos e mecanismos associados ao nascimento prematuro do que continuar a considerá-lo uma entidade exclusivamente baseada no tempo.
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Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 01 de março de 2021.
