Estudo identificou 8 fenótipos de nascimento prematuro, que foram associados a diferenças na morbidade neonatal e nos resultados infantis

As complexidades etiológicas do nascimento prematuro permanecem mal compreendidas, o que pode impedir o desenvolvimento de melhores medidas preventivas e de tratamento.

Este estudo publicado pelo JAMA Pediatrics buscou examinar a associação entre fenótipos específicos do nascimento prematuro e diferenças clínicas, de crescimento e de neurodesenvolvimento entre recém-nascidos prematuros em comparação com recém-nascidos a termo até a idade de 2 anos.

Leia sobre "Prematuridade e os cuidados necessários", "Crescimento infantil¹", "Desenvolvimento infantil" e "Parto prematuro".

O estudo INTERBIO-21st incluiu uma coorte² de recém-nascidos prematuros e nascidos a termo inscritos entre março de 2012 e junho de 2018 em maternidades em 6 países em todo o mundo que foram acompanhados desde o nascimento até a idade de 2 anos. Todas as gestações foram datadas por ultrassonografia³. Os dados foram analisados ​​de novembro de 2019 a outubro de 2020.

Os principais resultados e medidas foram: tamanho, saúde⁴, nutrição⁵ e marcos de desenvolvimento motor (da Organização Mundial da Saúde⁴) do bebê avaliados nas idades de 1 e 2 anos; neurodesenvolvimento avaliado aos 2 anos de idade usando a ferramenta INTERGROWTH-21st Neurodevelopment Assessment (INTER-NDA).

Um total de 6.529 crianças (3.312 meninos [50,7%]) foram incluídos na análise. Destes, 1.381 nasceram prematuros (idade gestacional média [DP] ao nascer, 34,4 [0,1] semanas) e 5.148 nasceram a termo (idade gestacional média [DP] ao nascer, 39,4 [0] semanas).

Entre 1.381 recém-nascidos prematuros, 8 fenótipos foram identificados:

1. nenhuma condição materna, fetal ou placentária principal detectada (485 bebês⁶ [35,1%]);
2. infecções⁷ (289 bebês⁶ [20,9%]);
3. pré-eclâmpsia⁸ (162 bebês⁶ [11,7%]);
4. sofrimento fetal (131 bebês⁶ [9.5 %]);
5. restrição de crescimento intrauterino (110 bebês⁶ [8,0%]);
6. doença materna grave (85 bebês⁶ [6,2%]);
7. sangramento (71 bebês⁶ [5,1%]);
8. e anomalia congênita⁹ (48 bebês⁶ [3,5%]).

Para todos os fenótipos, um parto prematuro anterior foi um fator de risco¹⁰ para recorrência¹¹. Cada fenótipo¹² apresentou diferenças na morbidade¹³ neonatal e nos resultados dos bebês⁶.

Por exemplo, bebês⁶ com o fenótipo¹² de nenhuma condição importante detectada tinham baixa morbidade¹³ neonatal, mas aumentaram a morbidade¹³ e a incidência¹⁴ de hospitalização na idade de 1 ano (odds ratio [OR], 2,2; IC 95%, 1,8-2,7). Em comparação com recém-nascidos a termo, o maior risco de pontuação inferior ao percentil 10 dos valores normativos do INTER-NDA foi observado no domínio do desenvolvimento motor fino entre recém-nascidos com fenótipo¹² de sofrimento fetal (OR, 10,6; IC 95%, 5,1-22,2).

Os resultados deste estudo sugerem que a classificação fenotípica¹⁵ pode fornecer uma melhor compreensão dos fatores etiológicos e mecanismos associados ao nascimento prematuro do que continuar a considerá-lo uma entidade exclusivamente baseada no tempo.

Veja também sobre "Cuidados com o recém-nascido", "Quando uma criança começa a falar" e "Quando uma criança começa a andar".

Fonte: JAMA Pediatrics, publicação em 01 de março de 2021.