Comportamentos alimentares desordenados estão associados a outros transtornos de saúde mental entre adolescentes

Os transtornos alimentares são transtornos mentais graves com prevalência¹ crescente. Sem identificação e tratamento precoces, os transtornos alimentares podem ter um curso de longo prazo.

O objetivo desse estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi caracterizar quaisquer associações entre comportamentos alimentares desordenados (CADs) e outros transtornos de saúde² mental na adolescência, avaliando em que medida essas associações são geneticamente predispostas, e identificar associações precoces com o desenvolvimento de sintomas³ ao longo do tempo.

Este estudo de coorte⁴ longitudinal, multicêntrico, de base populacional, usou dados da linha de base (coletados em 2010), acompanhamento 1 (coletados em 2012) e acompanhamento 2 (coletados em 2015) do Estudo IMAGEN, que incluiu adolescentes recrutados nos 8 locais europeus. O presente estudo avaliou dados de 1.623 adolescentes saudáveis, com 14 anos de idade no início do estudo, recrutados em escolas de ensino médio. As análises de dados foram realizadas de janeiro de 2018 a setembro de 2019.

Índice de massa corporal⁵ (IMC⁶), sintomas³ de saúde² mental, comportamentos de uso de substâncias e variáveis ​​de personalidade foram investigados como associações variáveis ​​no tempo de CADs (dieta, compulsão alimentar e purgação) ou mudança no IMC⁶ ao longo do tempo. Os escores de risco poligênico foram calculados para investigar as contribuições genéticas associadas ao IMC⁶, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e neuroticismo⁷ para CADs.

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Neste estudo de coorte⁴ de 1.623 adolescentes (829 meninas [51,1%]) recrutados com uma idade média (DP) de 14,5 (0,4) anos e acompanhados nas idades de 16 e 19 anos, 278 adolescentes (17,1%) relataram compulsão alimentar, 334 adolescentes (20,6%) relataram purgação e 356 adolescentes (21,9%) relataram fazer dieta aos 14, 16 ou 19 anos.

Entre os precursores dos CADs, o IMC⁶ elevado foi associado a futuras dietas (OR, 3,44; IC 95%, 2,09-5,65).

Altos níveis de neuroticismo⁷ (OR, 1,04; IC 95%, 1,01-1,06), problemas de conduta (OR, 1,41; IC 95%, 1,17-1,69) e automutilação deliberada (OR, 2,18; IC 95%, 1,37- 3,45) foram associados com compulsão alimentar futura.

Baixa agradabilidade (OR, 0,95; IC 95%, 0,92-0,97), automutilação deliberada (OR, 2,59; IC 95%, 1,69-3,95), problemas de conduta (OR, 1,42; IC 95%, 1,20-1,68), abuso de álcool (OR, 1,31; IC de 95%, 1,10-1,54) e abuso de drogas (OR, 2,91; IC de 95%, 1,78-4,74) foram associados a purgação futura.

Os escores de risco poligênico para IMC⁶ foram associados à dieta (aos 14 anos: OR, 1,27; limite inferior de IC 95%, 1,08; aos 16 anos: OR, 1,38; limite inferior de IC 95%, 1,17); TDAH, à purgação (aos 16 anos: OR, 1,25; limite inferior de IC 95%, 1,08; aos 19 anos, OR, 1,23; limite inferior de IC 95%, 1,06); e neuroticismo⁷, à compulsão alimentar (aos 14 anos: OR, 1,32; limite inferior de IC 95%, 1,11; aos 16 anos: OR, 1,24; limite inferior de IC 95%, 1,06), destacando sobreposições etiológicas distintas entre essas características.

Os CADs antecederam outros problemas de saúde² mental, com dieta aos 14 anos associada a sintomas³ futuros de depressão (OR, 2,53; IC 95%, 1,56-4,10), ansiedade generalizada (OR, 2,27; IC 95%, 1,14-4,51), automutilação deliberada (OR, 2,10; IC 95%, 1,51-4,24), problemas emocionais (OR, 1,24; IC 95%, 1,08-1,43) e tabagismo (OR, 2,16; IC 95%, 1,36-3,48). Purgação aos 14 anos também foi associada a sintomas³ futuros de depressão (OR, 2,87; IC 95%, 1,69-5,01) e ansiedade (OR, 2,48; IC 95%, 1,49-4,12).

Assim, essas avaliações longitudinais indicaram que índice de massa corporal⁵, neuroticismo⁷, controle de impulso e comportamentos relacionados ao vício aos 14 anos de idade foram diferencialmente associados a futuros comportamentos alimentares desordenados e sintomas³ de depressão e ansiedade generalizada. As análises genéticas sugeriram sobreposições etiológicas entre IMC⁶, neuroticismo⁷ e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade com dieta, compulsão alimentar e purgação, respectivamente.

Os resultados deste estudo delineiam associações temporais e etiologias compartilhadas entre comportamentos alimentares desordenados e outros transtornos de saúde² mental e enfatizam o potencial das avaliações genéticas e fenotípicas⁸ de obesidade⁹ (IMC⁶), transtornos comportamentais (problemas de controle de impulso) e neuroticismo⁷ (personalidade) para melhorar o diagnóstico¹⁰ precoce e diferencial de transtornos alimentares.

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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 02 de dezembro de 2020.