Estudo mostrou a insônia como uma condição persistente, com 37,5% dos participantes que tinham insônia relatando a persistência da condição ao longo de 5 anos
A insônia é um importante problema de saúde1 pública, mas há poucas informações sobre sua história natural.
O objetivo deste estudo, publicado pelo JAMA Network Open, foi avaliar as taxas de incidência2, persistência e remissão da insônia ao longo de um período de acompanhamento naturalístico de 5 anos.
Este estudo de coorte3 incluiu participantes com e sem problemas de sono selecionados da população adulta no Canadá de agosto de 2007 a junho de 2014. Os participantes completaram uma pesquisa anual sobre seu sono e estado de saúde1 por 5 anos consecutivos.
Usando algoritmos validados, os participantes foram classificados em cada avaliação como bons dormidores (n = 1.717), tendo um distúrbio de insônia (n = 538) ou tendo insônia subsindrômica (n = 818).
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As análises de sobrevivência4 foram usadas para derivar as taxas de incidência2 de nova insônia entre o subgrupo de bons dormidores no início do estudo e as taxas de persistência e remissão entre aqueles com insônia no início do estudo. As trajetórias do sono foram examinadas observando-se as transições ano-pessoa entre cada ano consecutivo somadas ao longo do período de acompanhamento de 5 anos. Todas as análises inferenciais foram ponderadas de acordo com pesos amostrais normalizados.
A amostra incluiu 3.073 adultos (idade média [DP], 48,1 [15,0] anos; variação, 18,0-95,0 anos; 1910 [62,2%] mulheres).
No geral, 13,9% (IC 95%, 11,0% - 17,5%) dos bons dormidores iniciais desenvolveram uma síndrome5 de insônia durante o período de acompanhamento de 5 anos, e as taxas de incidência2 foram maiores entre as mulheres do que entre os homens (17,6% [IC 95%, 13,6% - 22,7%] vs 10,1% [IC 95%, 6,6% - 15,3%; χ2 = 4,43; P = 0,03).
Um total de 37,5% (IC 95%, 32,6% - 42,5%) dos participantes com insônia no início do estudo relataram insônia persistente em cada um dos 5 tempos de acompanhamento anual. Para insônia subsindrômica, as taxas foram de 62,5% em 1 ano a 26,5% em 5 anos. Para insônia sindrômica, as taxas foram de 86,0% em 1 ano a 59,1% em 5 anos.
Por outro lado, as taxas de remissão entre aqueles com insônia subsindrômica foram quase o dobro das taxas entre aqueles com uma síndrome5 de insônia em 1 ano (37,5% [IC 95%, 31,7% - 44,0%] vs 14,0% [IC 95%, 9,3% - 20,8% ]), 3 anos (62,7% [IC 95%, 56,7% - 68,7%] vs 27,6% [IC 95%, 20,9% - 35,9%]) e 5 anos (73,6% [IC 95%, 68,0% - 78,9%] vs 40,9% [IC 95%, 32,7% - 50,4%]).
As trajetórias anuais mostraram que os indivíduos que dormiam bem no início do estudo tinham 4,2 (IC 95%, 3,51-4,89) vezes mais probabilidade de permanecer dormindo bem no ano subsequente, mas uma vez que desenvolveram insônia, eles eram igualmente propensos a relatar sintomas6 (47% probabilidade) do que retornar a um estado de bom dormidor (53% de probabilidade) 1 ano depois.
Da mesma forma, aqueles com síndrome5 de insônia em qualquer avaliação tinham maior probabilidade (odds ratio ajustada, 1,60; IC 95%, 1,19-2,60) de permanecer nesse estado (persistência) do que de melhorar (remissão) na próxima avaliação; mesmo entre aqueles que melhoraram, as chances de recaída foram maiores (odds ratio ajustada, 2,04; IC 95%, 1,23-3,37) do que aquelas de melhorar no ano seguinte.
Os resultados sugerem que a insônia costuma ser uma condição persistente. Considerando os resultados adversos em longo prazo associados à insônia persistente, esses achados podem ter implicações importantes para o prognóstico7 e o tratamento da insônia, e sugerem que é importante identificar e intervir precocemente nos indivíduos em risco.
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Fonte: JAMA Network Open, publicação em 06 de novembro de 2020.