Diabetes, alteração de peso e risco de câncer de pâncreas
O câncer de pâncreas é a terceira causa principal de morte por câncer nos Estados Unidos; no entanto, poucos grupos de alto risco foram identificados para facilitar as estratégias de diagnóstico precoce.
O objetivo desse estudo, publicado no JAMA Oncology, foi avaliar a associação da duração do diabetes e alteração recente de peso com o risco subsequente de câncer pancreático na população em geral.
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Este estudo de coorte obteve dados de participantes do sexo feminino no Nurses ’Health Study e de participantes do sexo masculino no Health Professionals Follow-Up Study, com avaliações repetidas de exposição ao longo de 30 anos. Casos incidentes de câncer de pâncreas foram identificados por autorrelato ou durante o acompanhamento das mortes dos participantes. As mortes foram apuradas por meio de relatórios dos parentes mais próximos, do Serviço Postal dos EUA ou do Índice Nacional de Mortes. A coleta de dados foi realizada de 1º de outubro de 2018 a 31 de dezembro de 2018. A análise dos dados foi realizada de 1º de janeiro de 2019 a 30 de junho de 2019.
As exposições estudadas foram duração do diabetes diagnosticado pelo médico e alteração recente de peso. Os principais resultados e medidas foram Hazard ratios (HRs) para o desenvolvimento subsequente de câncer pancreático.
Das 112.818 mulheres (com uma média [SD] de idade de 59,4 [11,7] anos) e 46.207 homens (com uma média [SD] de idade de 64,7 [10,8] anos) incluídos na análise, 1.116 casos incidentes de câncer pancreático foram identificados.
Em comparação com participantes sem diabetes, aqueles com diabetes de início recente tiveram um HR ajustado por idade para câncer de pâncreas de 2,97 (IC 95%, 2,31-3,82) e aqueles com diabetes de longa data tiveram um HR ajustado por idade de 2,16 (IC 95%, 1,78-2,60).
Em comparação com aqueles sem perda de peso, os participantes que relataram uma perda de peso de 1 a 4 lb tiveram um HR ajustado para idade para câncer de pâncreas de 1,25 (IC 95%, 1,03-1,52), aqueles com 5 a 8 lb de perda de peso tiveram um HR ajustado por idade de 1,33 (IC 95%, 1,06-1,66), e aqueles com perda de peso superior a 8 lb tiveram um HR ajustado por idade de 1,92 (IC 95%, 1,58-2,32).
Participantes com diabetes de início recente acompanhada por perda de peso de 1 a 8 lb (91 casos incidentes por 100.000 pessoas-ano [IC 95%, 55-151]; HR, 3,61 [IC 95%, 2,14-6,10]) ou mais de 8 lb (164 casos incidentes por 100.000 pessoas-ano [IC 95%, 114-238]; HR, 6,75 [IC 95%, 4,55-10,00]) tiveram um risco substancialmente aumentado de câncer pancreático em comparação com aqueles sem exposição (16 casos incidentes por 100.000 pessoas-ano; IC 95%, 14-17).
As taxas de incidência foram ainda maiores entre os participantes com diabetes de início recente e perda de peso com um índice de massa corporal de menos de 25 antes da perda de peso (400 casos incidentes por 100.000 pessoas-ano) ou cuja perda de peso não foi intencional, a julgar pelo aumento da atividade física ou escolhas alimentares mais saudáveis (334 casos incidentes por 100.000 pessoas-ano).
Este estudo demonstra que o diabetes de início recente acompanhado de perda de peso está associado a um risco substancialmente aumentado de desenvolver câncer de pâncreas. Idade avançada, peso saudável anterior e nenhuma perda de peso intencional aumentam ainda mais esse risco.
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Fonte: JAMA Oncology, publicação em 13 de agosto de 2020.