Gravidez após câncer de mama em pacientes com mutações germinativas nos genes BRCA

Mulheres jovens com mutações germinativas nos genes BRCA têm desafios reprodutivos únicos. A gravidez¹ após o câncer² de mama³ não aumenta o risco de recorrência⁴; no entanto, dados muito limitados estão disponíveis em pacientes com mutações BRCA.

Este estudo, publicado no Journal of Clinical Oncology, investigou o impacto da gravidez¹ nos resultados do câncer² de mama³ em pacientes com mutações germinativas nos genes BRCA.

Este é um estudo de coorte⁵ retrospectivo⁶ internacional, multicêntrico e hospitalar. Pacientes elegíveis foram diagnosticadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2012 com câncer² de mama³ invasivo precoce com idade ≤40 anos e portaram mutações germinativas deletérias dos genes BRCA.

Os desfechos primários foram a taxa de gravidez¹ e a sobrevida⁷ livre de doença (SLD) entre pacientes com e sem gravidez¹ após o câncer² de mama³. Os resultados da gravidez¹ e a sobrevida⁷ global (SG) foram desfechos secundários. As análises de sobrevivência⁸ foram ajustadas para o viés do tempo de garantia, controlando fatores prognósticos conhecidos.

Das 1.252 pacientes com mutações germinativas nos genes BRCA (BRCA1, 811 pacientes; BRCA2, 430 pacientes; BRCA1/2, 11 pacientes) incluídas, 195 tiveram pelo menos 1 gravidez¹ após o câncer² de mama³ (taxa de gravidez¹ aos 10 anos, 19%; IC 95%, 17% a 22%).

Abortos induzidos e abortos espontâneos ocorreram em 16 (8,2%) e 20 (10,3%) pacientes, respectivamente. Entre as 150 pacientes que deram à luz (76,9%; 170 bebês⁹), complicações na gravidez¹ e anomalias congênitas¹⁰ ocorreram em 13 (11,6%) e 2 (1,8%) casos, respectivamente.

O acompanhamento médio desde o diagnóstico¹¹ de câncer² de mama³ foi de 8,3 anos. Não foram observadas diferenças na SLD (razão de risco ajustada [HR], 0,87; IC 95%, 0,61 a 1,23; P = 0,41) ou SG (HR ajustada 0,88; IC 95%, 0,50 a 1,56; P = 0,66) entre as coortes de gravidez¹ e não gravidez¹.

A gravidez¹ após o câncer² de mama³ em pacientes com mutações germinativas nos genes BRCA é segura sem piora aparente do prognóstico¹² materno e está associada a resultados fetais favoráveis. Esses resultados dão maior segurança às pacientes com câncer² de mama³ com mutação¹³ BRCA interessadas em fertilidade futura.

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Fonte: Journal of Clinical Oncology, publicação em 16 de julho de 2020.