Parto prematuro e risco de cardiopatia isquêmica em mulheres

Tem sido relatado que mulheres que tiveram parto prematuro têm riscos futuros aumentados de distúrbios cardiometabólicos. No entanto, seus riscos a longo prazo de cardiopatia isquêmica¹ (CI) e se esses riscos são devidos a fatores familiares compartilhados não são claros. Uma melhor compreensão desses riscos pode ajudar a melhorar o acompanhamento clínico a longo prazo e as intervenções para prevenir a CI em mulheres.

O objetivo deste estudo, publicado pelo Journal of the American College of Cardiology, foi determinar os riscos de longo prazo da CI em mulheres pela duração da gravidez².

Foi realizado um estudo de coorte³ nacional de todas as 2.189.190 mulheres com parto único na Suécia de 1973 a 2015, que foram acompanhadas para CI até o final de 2015. A regressão de Cox foi usada para calcular as taxas de risco ajustadas (aHRs) para CI associadas à duração da gravidez² e análises de co-avaliadores avaliaram a influência de fatores familiares (genéticos e/ou ambientais) compartilhados.

Em 47,5 milhões de pessoas-ano de acompanhamento, 49.955 (2,3%) mulheres foram diagnosticadas com CI. Nos 10 anos após o parto, a aHR para CI associada ao parto prematuro (<37 semanas) foi de 2,47 (intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,16 a 2,82), e estratificada adicionalmente foi de 4,04 (IC 95%: 2,69 a 6,08) para extremamente prematuro (22 a 27 semanas), 2,62 (IC 95%: 2,09 a 3,29) para muito prematuro (28 a 33 semanas), 2,30 (IC 95%: 1,97 a 2,70) para prematuro tardio (34 a 36 semanas) e 1,47 (IC 95%: 1,30 a 1,65) para parto a termo cedo (37 a 38 semanas), em comparação com o parto a termo completo (39 a 41 semanas).

Esses riscos diminuíram, mas permaneceram significativamente elevados após acompanhamento adicional (prematuro vs. a termo completo, 10 a 19 anos: aHR: 1,86; IC 95%: 1,73 a 1,99; 20 a 29 anos: aHR: 1,52; IC 95%: 1,45 a 1,59; 30 a 43 anos: aHR: 1,38; IC 95%: 1,32 a 1,45). Esses achados não pareceram atribuíveis a fatores genéticos ou ambientais compartilhados nas famílias. Partos prematuros adicionais foram associados a novos aumentos de risco.

Nesta grande coorte⁴ nacional, o parto prematuro foi um forte fator de risco⁵ independente para cardiopatia isquêmica¹. Essa associação diminuiu com o tempo, mas permaneceu substancialmente elevada até 40 anos depois. O parto prematuro deve ser reconhecido como um fator de risco⁵ para CI em mulheres ao longo da vida.

Leia sobre "Parto prematuro", "Parto a termo", "Doenças cardiovasculares⁶" e "Sinais⁷ de doenças cardíacas em mulhres".

Fonte: Journal of the American College of Cardiology, vol. 76, nº 1, em 7 de julho de 2020.