Apresentação de sintomas de câncer e estágio no diagnóstico: evidências de um estudo publicado pelo The Lancet

Intervenções de diagnóstico¹ precoce, como campanhas de conscientização sobre sintomas², fazem cada vez mais parte das estratégias globais de controle do câncer³. No entanto, essas estratégias terão pouco impacto na melhoria dos resultados do câncer³ se os sintomas² visados ​​representarem um estágio avançado da doença.

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Dessa forma, este estudo publicado pelo The Lancet Oncology objetivou examinar associações entre sintomas² comuns de câncer³ e estágio no diagnóstico¹.

Neste estudo transversal, foram analisados dados em nível de população da Auditoria Nacional de Diagnóstico¹ do Câncer³ da Inglaterra de 2014 para pacientes⁴ com 25 anos ou mais de idade com um dos 12 tipos de tumores sólidos (bexiga⁵, mama⁶, cólon⁷, endometrial, laringe⁸, pulmão⁹, melanoma¹⁰, oral ou orofaríngeo¹¹, ovário¹², próstata¹³, retal e renal¹⁴).

Considerou-se 20 sintomas² de apresentação comuns e examinou-se suas associações com o estágio no diagnóstico¹ (estágio TNM IV vs estágio I-III) usando regressão logística. Para cada sintoma¹⁵, foram estimadas essas associações quando relatadas como um único sintoma¹⁵ de apresentação e quando relatadas juntamente com outros sintomas².

Foram analisados ​​dados de 7.997 pacientes. A proporção de pacientes diagnosticados com câncer³ em estágio IV variou substancialmente pela apresentação de sintoma¹⁵, de 1% (IC 95% 1-3; 8 de 584 pacientes) para verruga anormal a 80% (71-87; 84 de 105 pacientes) para nódulo¹⁶ no pescoço¹⁷.

Três dos sintomas² examinados (nódulo¹⁶ no pescoço¹⁷, dor no peito¹⁸ e dor nas costas¹⁹) foram consistentemente associados a chances aumentadas de câncer³ em estágio IV, relatados isoladamente ou com outros sintomas², enquanto o oposto foi verdadeiro para verruga anormal, nódulo¹⁶ mamário, sangramento pós-menopáusico e sangramento retal.

Para 13 dos 20 sintomas² (verruga anormal, nódulo¹⁶ mamário, sangramento pós-menopausa²⁰, sangramento retal, sintomas² do trato urinário²¹ inferior, hematúria²², alteração no hábito intestinal, rouquidão, fadiga²³, dor abdominal, dor abdominal inferior, perda de peso e a categoria “qualquer outro sintoma”), mais de 50% dos pacientes foram diagnosticados em estágios diferentes do estágio IV; para 19 dos 20 sintomas² estudados (todos exceto nódulo¹⁶ no pescoço¹⁷), mais de um terço dos pacientes foram diagnosticados em estágios diferentes do estágio IV.

Apesar de sintomas² de apresentação específicos estarem mais fortemente associados ao estágio avançado no diagnóstico¹ do que outros, na maioria dos sintomas², grandes proporções de pacientes são diagnosticadas em estágios diferentes do estágio IV.

Esses achados fornecem suporte para intervenções de diagnóstico¹ precoce visando sintomas² comuns de câncer³, combatendo preocupações de que eles possam estar simplesmente acelerando a detecção de doença em estágio avançado.

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Fonte: The Lancet Oncology, publicação em 05 de novembro de 2019.