Eventos vasculares, infecções e cânceres são os três principais responsáveis por danos graves relacionados a diagnósticos incorretos

Os erros de diagnóstico¹ causam danos substanciais e evitáveis, mas as estimativas norte americanas variam muito, de 40.000 a 4 milhões por ano. Esta análise transversal de uma grande base de dados de reclamações por negligência² médica foi a primeira fase de um projeto trifásico para estimar a carga de danos graves relacionados a diagnósticos incorretos nos EUA.

Os pesquisadores do The Johns Hopkins University School of Medicine e colaboradores de outras universidades procuraram identificar as doenças que representam a maioria dos danos graves relacionados com o diagnóstico¹ incorreto (morbilidade/mortalidade³). Os casos de erros de diagnóstico¹ foram identificados a partir da base de dados Controlled Risk Insurance Company (CRICO)’s Comparative Benchmarking System (CBS) (2006-2015), representando 28,7% de todas as queixas por erro médico nos EUA.

As doenças foram agrupadas de acordo com o software Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Clinical Classifications Software (CCS) que agrega os códigos de diagnóstico¹ da Classificação Internacional de Doenças em agrupamentos clinicamente sensíveis.

Foram analisados eventos vasculares⁴, infecções⁵ e cânceres (os "Três Grandes"), incluindo frequência, gravidade e configurações. Os danos de alta gravidade foram definidos por escores de 6-9 (incapacidade grave, permanente ou morte) na escala National Association of Insurance Commissioners (NAIC) Severity of Injury Scale.

Dos 55.377 casos encerrados, foram analisados 11.592 casos de erro diagnóstico¹ [mediana da idade 49 anos, intervalo interquartil (IQR) 36-60 anos; 51,7% do sexo feminino]. Estes incluíram 7.379 com danos de alta gravidade (53,0% morte). As “três grandes” doenças representaram 74,1% dos casos de alta gravidade.

1. Eventos vasculares⁴: 22,8%
2. Infecções⁵: 13,5%
3. Cânceres: 37,8%

No total, os cinco primeiros de cada categoria (n=15 doenças) responderam por 47,1% dos casos de alta gravidade. A doença mais frequente em cada categoria, respectivamente, foi acidente vascular cerebral⁶ (AVC), sepse⁷ e câncer⁸ de pulmão⁹.

As causas foram desproporcionalmente fatores de julgamento clínico (85,7%) em todas as categorias (variação de 82,0-88,8%).

Concluiu-se nesta análise que as “três grandes” doenças responsáveis por cerca de três quartos dos danos graves relacionados com os erros de diagnóstico¹ são eventos vasculares⁴, infecções⁵ e cânceres. Por isso, os esforços iniciais para melhorar o diagnóstico¹ devem centrar-se nessas patologias.

Leia sobre "Diferenças entre inflamação¹⁰ e infecção¹¹", "Acidentes vasculares⁴ cerebrais" e "Septicemia¹²".

Fonte: Diagnosis - Official Journal of the Society to Improve Diagnosis in Medicine (SIDM), publicação online em 11 de julho de 2019.