Nova cefaleia cíclica em mulheres está sendo chamada de “enxaqueca do final do período menstrual” e pode ser devida à ferritina baixa

Estudo observacional retrospectivo¹, publicado pelo periódico Headache, descreve o que parece ser um transtorno comum de dor de cabeça² ainda não tipificado anteriormente, a "enxaqueca³ do final do período menstrual" (EFPM), assim chamada pela sua ocorrência mensal e imediata aos dias terminais de sangramento menstrual.

Pesquisadores do Carolina Headache Institute Durham, na Carolina do Norte, avaliaram a base de dados clínicos sobre enxaqueca³ de ocorrência no final do período menstrual (EFPM), consultando pacientes com enxaqueca³, menstruação⁴ regular e com o código de EFPM utilizado no local do estudo, significando que a afirmação da paciente de que ela tinha enxaqueca³ no final de cada menstruação⁴ eram confirmados pelos dados de calendário menstrual. Os níveis séricos de ferritina estavam disponíveis para todas as mulheres com EFPM.

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Entre as 119 mulheres estudadas, 85 tinham menstruação⁴ regular e um diagnóstico⁵ de enxaqueca³, sendo, portanto, apropriadas para esta avaliação. Nesta população selecionada, 30 mulheres (35,3%) tiveram a EFPM confirmada. Vinte e oito dessas 30 pacientes (93,3%) tiveram níveis de ferritina que caíram abaixo do limite desejado de 50 ng/mL (média=21,9 ng/mL) - metade das mulheres tinham níveis que caíram abaixo de 18 ng/mL, o mínimo estabelecido para mulheres.

Os estudiosos esclarecem que a enxaqueca³ que ocorre no final do período menstrual - nos últimos dias de sangramento ou após o fim do sangramento - não é a mesma coisa que a enxaqueca³ relacionada ao período menstrual, a qual geralmente ocorre no período entre dois dias antes ou dois dias depois do primeiro dia do sangramento menstrual mensal e é conhecida por ser mediada hormonalmente.

As conclusões da pesquisa mostram que a EFPM é uma queixa comum em mulheres avaliadas para a enxaqueca³ relacionada ao período menstrual, contudo este novo tipo de enxaqueca³ ocorre muitos dias após a queda do estrogênio que precipita a enxaqueca³ relacionada ao período menstrual. Os autores não acreditam que a EFPM seja mediada hormonalmente, mas sim que está causalmente relacionada à perda de sangue⁶ menstrual, resultando em uma breve anemia⁷ relativa com consequente enxaqueca³.

Estudos mais aprofundados são necessários para fundamentar essa associação, pesquisando fatores de confusão e avaliando a resposta à terapia com ferro.

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Fonte: Headache (The Journal of Head and Face⁸ Pain), publicação online, de 5 de outubro de 2016